小兒麻醉後真的會變笨嗎？

七月，正值暑假

在這兩個月的暑假假期里，

家長會為孩子報夏令營、興趣班，

還有的會帶孩子去做擇期手術。

寶寶委屈

寶寶不開心

然 而

很多家長對手術麻醉有一定的疑慮。擔心孩子用了麻醉藥會變笨、變傻，影響學習和發育。

那麼麻醉真的會影響孩子的智力嗎？

其 實

人腦細胞對缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧 5～8分鐘，就會造成難以挽回的腦細胞損害。

因 此

要回答麻醉會不會影響小兒智力，首先要分析麻醉中會不會有腦缺氧。

1

基 礎 麻 醉

指術前先用鎮靜葯，然後用局麻或神經叢阻滯麻醉。基礎麻醉不影響呼吸及循環功能，不會引起腦缺氧。

2

部 位 麻 醉

包括局部麻醉、腰麻、神經叢阻滯麻醉。這3種麻醉作用限於局部，麻醉過程中神志清楚，智力不受影響。

3

全 身 麻 醉

所謂全麻是指吸入麻醉藥或靜脈內注入麻醉藥後，大腦皮質受到抑制，患兒暫時失去知覺，在無痛覺安睡的情況下保證手術的完成。全身麻醉過程中，患兒的呼吸由機器控制，供氧得到保證，血壓、心跳等一切生命指標均在正常範圍內，不影響呼吸及循環功能，不會引起腦缺氧。

4

低 溫 麻 醉

一般用於患兒心血管手術。此麻醉需阻斷循環,並使體溫下降，患兒的呼吸、循環系統用人工心肺機代替，使代謝保持最低水平。對接受此類麻醉的患兒，可在手術前、後做智能測試。經對比智能測試發現,手術前、後患兒的智商變化無顯著性差異。

那 么

我們再從麻醉藥來看。

如今小兒麻醉的常用藥物都具有起效快、作用時間短、可控性好、效果佳等特點。當然，麻醉藥作為一種藥物也有一定副作用的。

美國食品藥品監督管理局（FDA）公布了一項藥品安全通告，指出小於3歲的小兒或妊娠晚期的婦女進行全身麻醉3小時以上，或重複使用全麻和鎮靜用藥，可能對小兒的腦發育產生影響。

左圖：麻醉科主任蔣平正在安慰情緒緊張的小患者

右圖：為麻醉後的小患者頸部墊上小毛巾

總 結

對於3~4歲以下的兒童，手術醫生應該和麻醉醫生、家長一起評估手術的必要性，盡量推遲那些不必要的、不威脅生命的手術，同時減少全身麻醉的次數和時間，也避免使用不必要的麻醉藥物。

經驗豐富的麻醉醫師不僅能保證手術順利、平穩，而且能為患兒提供良好的術後鎮痛，使他們能順利度過手術期。

很多家長會擔心鎮痛葯具有副作用，拒絕給孩子進行術後鎮痛治療。殊不知這種「愛子之心」反而可能給孩子造成更大的傷害。

圖為：麻醉醫師劉劍鋒

安慰哭鬧的小患者

術後的疼痛可能會讓孩子血壓升高、心跳加速、哭鬧不休、不吃不喝、在床上翻來覆去無法入睡，嚴重的甚至影響心理。

如果此時使用適量的鎮痛藥物，孩子的各種不適很可能馬上就會得到改善。

暑假僅開始十餘天，我院麻醉科已配合臨床科室完成小兒手術100餘例，患兒均平穩度過手術期。

圖、文：網路

排版：華丹

審核：蔣平、楊曉蘭

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