為何有的頸椎病患者會出現下肢癥狀

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各位小夥伴晚上吼啊！你們的小編又來刷存在感了，畢竟新版的公眾號已經沒有置頂了，不勤快的小編註定要被拍死在沙灘上啦！所以即便是裸泳也要下水了！

吼~我們今天繼續來搬運有關頸椎的知識~今天要說的如題啦~

為何有的頸椎病患者

會出現下肢癥狀

有些頸椎病患者除了頸部不適等癥狀之外，最明顯的特徵是下肢無力，麻木，發緊，抬步，沉重感等，嚴重的患者甚至會逐漸出現跛行顫抖，不太搖晃，容易跌倒等現象，頸椎病患者一旦存在這種下肢癥狀，則意味著頸椎病的病理變化累及了脊髓！

即患者屬於脊髓型頸椎病，而下肢癥狀則是緊隨周邊受壓後所特有的癥狀，脊髓型頸椎病的早期病理改變是可逆的，可恢復的屬於脊髓的功能障礙期，脊髓型頸椎病，在出現脊髓損害癥狀之後，若長期未能獲得正確的治療，則病變可逐漸發展，出現局部的脊髓變性軟化及空洞形成，導致不可逆的損害。

脊髓型頸椎病的發病因素

01

動力性因素

頸椎椎節失穩，鬆動後，縱韌帶膨隆皺褶及髓核後突和黃韌帶肥厚前突等，突向椎管腔而導致脊髓受壓，這些情況可因體位或姿勢的改變而減輕，消失或加重，因此稱為動力性因素。

機械性因素

02

椎體後緣骨質增生，髓核突出，或脫出後形成粘連極化，由此造成對脊髓的持續性壓迫，或頸椎活動時，脊髓在突出部位來回摩擦，這些情況均可使脊髓受壓或受刺激而產生癥狀，是否發生癥狀與壓迫的程度，時間及是否持續有關，或與摩擦後是否發生水腫，充血等有關

03

血管因素

脊髓的血液供應是保證脊髓完成各種複雜功能的重要基礎，一旦某些血管因遭受壓迫或刺激而出現痙攣狹窄，相應支配區缺血，則可能產生癱瘓癥狀。

先天發育因素

04

頸椎椎管矢狀徑先天發育狹窄也是不容忽視的原因，一般上述幾種因素常常相互伴隨，以機械因素為主，癥狀逐漸發生，一般癥狀較輕，以節段不穩或血管因素為主者，病變發展較快，癥狀較重，較急。

脊髓型頸椎病的下肢癥狀

下肢癥狀往往是脊髓型頸椎病的主要癥狀和早期癥狀，是由上述病因對錐體束的直接壓迫或局部血液供應減少中斷所導致，若治療不及時或治療不當，有時可呈進行性加重，甚至出現呼吸困難，大小便失禁，性功能喪失以及痙攣性癱瘓等嚴重後果。

也有一部分積水型頸椎病患者，可由於錐體束身不受累而首先出現，出現上肢為主的癥狀，隨後，病程的變化才逐漸波及下肢上肢癥狀，主要為手的動作笨拙，精細動作失靈，穿針寫字等發生困難，手的抓握功能降低，持物墜落等。

脊髓型頸椎病的生理反射癥狀

同時脊髓前頸椎病，還有生理反射異常，病理反射出現等體征，例如上肢肱二頭肌反射，肱三頭肌反射，肱橈反射和下肢膝反射，跟腱反射減弱或消失，早期可亢進或活躍，腹壁反射，提睾反射肛門反射減弱或消失；霍夫曼征，掌頦反射及林米特徵（屈頸試驗，患者站立屈頸或伸頸片刻，出現上肢觸電樣麻木並沿軀幹向下放射到小腿及足部）脊髓型頸椎病，除了上述的下肢癥狀或上肢癥狀外，還可以因為壓迫物所站的位置不同，而出現偏側癥狀；同側上下肢的感覺運動障礙；交叉癥狀，一側上肢和對側下肢的感覺或運動障礙；四肢癥狀，四肢的神經功能障礙；頭部癥狀表現為頭痛，頭暈或頭皮痛和骶神經，癥狀，排尿或排便障礙。

好了，今天就到這裡啦，晚安小夥伴們~

參考文獻：徐軍等《頸椎病防治140問》

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