抑鬱症患者服藥治療後動力不足的分析

抑鬱症患者或者伴有抑鬱發作的其他精神疾病患者，在服藥治療一段時間後，大部分原來發病時的癥狀基本消失，但是卻有動力不足或者精力不足的表現。這裡分析一下出現這種情況的原因。 1，疾病本身沒有完全康復，或者是臨床痊癒後留下的一點殘餘癥狀； 2，心理上看，自己得病了，不願意接受現在的自己，心灰意冷，沒有了上進心； 3，藥物方面，抗抑鬱葯，穩定劑，一部分抗焦慮葯或者精分葯都有一定的鎮靜作用，所以比較懶，或者藥物本身的乏力副作用（如抗抑鬱葯），沒有動力； 4，能力上看，得病以後，各方面都不如以前正常的自己，記憶力下降，思維不夠敏捷，或者耽誤的課程或工作太多，敢不上別人，導致信心不足，沒有動力； 5，運動方面，由於上面幾種原因導致不運動，身體新陳代謝比較低，機體處於缺氧狀態，體內乳酸堆積，引起疲乏，更沒有動力； 6，部分精分葯有阻斷a受體作用，導致體位性低血壓，引起腦供血不足，出現乏力，抗精神病藥物阻斷5_HT受體導致情緒低落，興趣缺乏，沒有動力； 7，由於吃藥後體重增加導致相對性的血液中電解質濃度下降，尤其是K離子或者飲食習慣不好偏食導致K離子不足，而出現乏力； 8，最主要的是，服用抗抑鬱藥物，增加了體內5-HT的濃度，導致NE和DA釋放的抑制。而NE影響精力，動力和行為控制力；DA傳遞興奮和歡愉信息，控制肌肉和感覺以及情慾。NE和DA濃度下降導致病人沒有動力、精力、慾望和歡快心情。影響機理是，GABA神經元上分布有5-HT2c受體，當突觸間隙的5-HT濃度升高後，5-HT與5-HT2c受體結合，增加了GABA活性，但是抑制了大腦前額葉皮質對NE和DA的釋放，導致患者低動力和沒有歡愉心情； 9,出門或做事的慾望不強烈，沒有適合的興趣點。沒有興趣的不願意做，沒有動力； 10，家庭原因，與父母關係不佳，不能共情，不願意配合父母的說教； 11，睡眠不足導致精力不足，表現乏力、動力不足； 12，社會應激事件導致心力憔悴，表現乏力； 13，其他慢性疾病的影響，比如風濕性疾病、免疫系統疾病、甲減或者亞臨床甲減（甲狀腺素分泌不足，引起動力不足）、貧血等。

應對方法：1，積極治療抑鬱症；2，換用乏力、鎮靜副作用較輕的藥物；3，改善飲食習慣，多吃含鉀食物；4，保證睡眠時間充足；5，進行有氧戶外運動；6，多曬太陽；7，積極治療其他慢性病（甲減需要補充甲狀腺素片，如優甲樂）；8，搞好親子關係；9，減少社會應激事件；10，可以應用增加NE,DA的抗抑鬱藥物，比如舍曲林、安非他酮，或者提供動力的氟西汀等。

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