Psychology：焦慮障礙的成因分析

Psychology：焦慮障礙的成因分析

文/譚煒鋒

這是小隻的第163篇文章

在簡單介紹了相關的焦慮障礙的類型後，我們可以看看心理學家是如何解釋焦慮障礙的形成的。以下羅列了四種病原學取向，它們都分彆強調不同的因素，不妨從不同的角度去了解一下焦慮障礙形成的原因。

生物學派

有人提出，在進化的某個時期，特定的恐懼加強了我們祖先生存的機會。可能人類生來就有一種害怕那些在進化中上曾經與嚴重危險來源有關的事物的傾向。這個理論被稱為預備假設。它提出我們攜帶了進化傾向從而會迅速和不假思索地對從前害怕過的刺激做出反應，但是這個假設不能解釋那些在進化史上沒有適應意義的恐怖症類型，比如害怕針或駕駛或電梯。

目前的生物醫學研究表明，某些藥物能夠解除焦慮癥狀，另一些藥物可以導致焦慮癥狀。當腦內神經遞質GABA的水平降低時，通常會出現焦慮的感受。目前僅有的一種沒有基因證據的焦慮障礙就是恐怖症，意味著這種障礙有著更純粹的環境起因。

心理動力學派

心理動力學模型的前提假設是焦慮障礙的癥狀源自潛在的精神衝突或恐懼。這些癥狀是試圖保護個體不受心理傷害。這樣，驚恐發作就是無意識衝突爆發到意識中去的後果。比如，假定一個孩子壓抑了他想逃避困難的家庭環境的矛盾想法。在他長大的時候，一個能夠象徵這個衝突的物體或情境可能會激發他的恐怖症。比如，一座橋，可能象徵著這個人從他家庭的世界跨越到外部世界的通道，看到橋會迫使無意識衝突進入意識，引起恐怖症常見的恐懼和焦慮，逃避橋是一種符號化的努力，以遠離童年期在家裡的焦慮。

在強迫障礙中，強迫行為被看做是一種移置的焦慮，這種焦慮由相關的但是更加恐懼的意願和衝突造成。通過將嚴格禁止的衝動用符號化的方法置換為一種強迫觀念，一個人就獲得了某種解脫。

行為主義學派

行為主義對於焦慮的解釋集中於焦慮障礙的癥狀的強化或條件化上。研究者不去探究潛在的無意識衝突或者早期童年經驗，因為這些現象不可能被直接觀察到。行為主義理論常常用來解釋恐怖症的形成，即經典條件作用形成的恐懼。當一個孩子長期被父母大喊著不要靠近蛇，這可能會使他發展成對蛇的恐怖症。以後一聽到蛇，就可能會引起一陣緊張。在採取了退縮行為後，焦慮就降低了，這樣一來恐怖就維持了。

對於強迫症的行為分析表明，強迫行為能夠降低與強迫觀念有關的焦慮——如此就強化了強迫行為。

認知學派

對於焦慮的認知觀點集中於可能歪曲一個人對他所面臨危險的估計的知覺過程或態度。一個人可能高估了現實的危險，或低估了自己有效應對威脅的能力。患有焦慮障礙的人常常把他們自己的痛苦解釋為災難即將來臨的信號。他們害怕災難，這導致焦慮的增加，而使焦慮感加重，進一步鞏固了他的恐懼。

心理學家通過測量焦慮敏感性從而檢驗了這種認知的解釋。焦慮敏感性是一個人對於身體癥狀——諸如氣短或心悸——可能會有害處的一種信念。焦慮敏感性高的人可能會同意「當我發現我心跳的非常厲害時，我擔心我要犯心臟病了」。

一些人會體驗到驚恐發作是因為他們把機體的高喚醒狀態用一種可怕的方式來解釋。相關的研究也發現，焦慮的病人用加強威脅性刺激的認知偏差來促成焦慮的維持，焦慮病人可能存在注意或編碼的偏差從而使得他們特別容易注意到威脅性的刺激——即使這些刺激僅僅維持了1/100秒。

下一篇將會介紹另外一種心理障礙類型：心境障礙。

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