我是醫生，我也不是葯神-一名醫生的自述！

最近，《我不是葯神》火爆網路，電影的情節讓我想起了一件事。小時候我曾經遇到一個家庭，家貧沒錢給孩子看病，父親索性不聞不問，其實他的內心也十分憂愁，天天借酒消愁，等待奇蹟發生。父親一喝酒便對病孩拳腳相加，村長有時候看不下去了會常常來看望孩子，有時會把孩子接到自己家住幾天。後來父親卻愈加過分，竟然不管不問。

如果我沒記錯，這孩子得的就是慢粒白血病，最適合吃《我不是葯神》里的「格列寧」，如果他還活著，現在應該51歲，和我一樣大。從那時起，我便暗下決心，以後要當一名科學家，研究疾病和「特效藥」。

何為醫生

醫生，是掌握醫藥衛生知識，從事疾病預防和治療的專業人員的統稱，古代稱為大夫或郎中。現在中國北方人稱醫生為「大夫」，按照這個定義，醫生掌握醫藥衛生知識，專業從事疾病預防，似乎離「葯神」不遠了。我國常常把醫生翻譯成「Doctor」，我們再看看維基百科是怎麼對「Doctor」定義的:「Doctor」內涵非常豐富，是學位的名字，有醫學博士、神學博士、理學博士、哲學博士等，看來似乎也離「葯神」不遠了。其實，西方國家的醫生叫「physician」，指內科醫生，而外科醫生叫「surgeon」。大多數physician/surgeon掌握很小一部分專業的醫藥衛生知識，多數在社區里一輩子給病人看病。是我們把「醫生」看成「Doctor」了。

何為葯神

「葯神」顧名思義，發現、發明、創造和分發藥物給使用者的「神仙」。那麼誰可以稱得上「葯神」呢?是神農嗎?是扁鵲嗎?是羅氏、阿斯利康，抑或輝瑞(這些是世界上知名的製藥公司)嗎?是的，他們參與發現、創造一些藥品，但它們的藥品自己不能「分發」，而是要通過行政機制後在市場上流通，以這種形式「分發」。那麼誰掌管這些行政機制呢?《我不是葯神》里的那位公安局長嗎?感覺上電影里這位大人雖然強硬而決絕，但他的語氣里也有一些無奈，他不管分發。

在《我不是葯神》里，勇哥坐牢了，他也不算葯神，他只是想活下去的人之一。看來葯神要到大雄寶殿如來或觀音像的兩側去找尋了。

誰更接近葯神

世上本無葯神，有人說他是葯神，有人說他不是葯神是騙子，說得多了，就以為世上真有葯神。其實世界上沒有人能夠稱得上「葯神」，但是有更接近「葯神」的人或組織。在有些國家，政府的引導和策略實施起決定作用，指揮一些重要的人和機構去發明藥物並分發藥物，這一點上我看印度政府最突出，政府出面為藥物的仿製開綠燈，生產正版葯的找上門來也不行，要不就打國際官司，這些都是政府搞定，所以很多患者真從中得到了「救命」的藥物，救了命，但印度政府真的接近於「葯神」的稱謂嗎?這樣做，造成了印度至少在100年之內都不會自己研究一個新葯出來，還挫傷了其他組織研發新葯的積極性。

大家其實都希望做個葯神，救人一命勝造七級浮屠，只是神不是那麼好當的，首先要有真本事，而且當了就要負責，還要承擔風險。說到這裡，已經很明白為什麼找不到「葯神」了，因為「有真本事，還要敢承擔風險」，甚至為了解救芸芸眾生，不惜丟到自由或生命，這種人太少了，但可以肯定的是，勇於擔當是我國本屆政府的關鍵詞，黨的十八大以後，接近葯神的人和事會越來越多，這部電影能夠上映，就是擔當，就是信號，那些把「人性的弱點」作為自己行事規則的弟兄們，你們可要小心了。

為什麼我們需要葯神

人民群眾心中的「神葯」很簡單，只要能夠治好疾病的，就是神葯。而我心中的葯神是有真本事、只要為了患者的利益，能夠承擔任何風險，把科技發展的最新成果開發的藥物分發到患者手中，沒有厚此薄彼，充滿愛心，全心全意為人民服務的人;那些「彼德們」，他們潛心基礎醫學，不求名利，享受平凡，也是我心中的葯神，而那些為了名利，在研究和開發中弄虛作假，絕對不是大家心中的「葯神」。

歐美國家在幾十年前也存在類似的問題，隨著人民整體教育水平的提高，社會發展水平到了一定階段，衛生健康的保障體系的健全，特別是商業保險產業的巨大發展，患者被全面覆蓋，用了很貴重的靶向藥物也不用自己掏錢，這是他們的優勢。雖然這可以讓資金自然流向開發藥物的真正的科學家的研究經費里，老百姓又能用到救命葯、放心藥，但是這些歐美國家的財政卻不堪重負，他們也在竭力設法解決這個問題，所以我們不能照搬歐美國家的這種模式，應該有所為、有所革新，這需要大家參與，群策群力，做好科學的調研，果斷採取措施，達到我們追求的最佳狀態。

▲費城染色體

在《我不是葯神》這個電影中，這個葯的確能夠救很多患者的生命，原理看起來不複雜，但是傾注了多少科研人員的心血，簡單地說，您看上面的圖，我們人類一般有23對、46條染色體，其中9號染色體的長臂一部分斷了，22號染色體長臂一部分也斷了，這兩個斷掉的小段染色體換了位置接好了，使得22號染色體上形成了一個融合基因，這個基因表達的蛋白質可是讓粒細胞分裂個不停，一點都不像正常的粒細胞那樣，分裂是按照身體需要來啟動和停止的。這個現象是彼得醫生很早就(病理學家，家住費城郊區)發現的，後人稱這個異常的22號染色體叫費城染色體。

黨的十九大勝利召開，作為一個醫生我在邊疆支邊，周末節假日也不曾休息一直忙碌，但我聽到最好的消息是政府很重視葯價、審批、創新、市場和醫院這些節點的調控，已經在2015年決定國外進口藥品實行零關稅政策。這樣能否在資源短缺時讓老百姓能吃上藥，我們拭目以待，至少進步是顯而易見的。

我是醫生，我也當過病人，我不是葯神

我是醫生，醫生的職責就是看病，我們千萬不能認為自己是神，我們需要做的是探究茫茫宇宙中那些神秘的提示，去猜測、假設、評估和發現那些臨床癥狀背後的秘密。我們在這種啟示下，和別的奮鬥者們分工協作，社會的每一次大發展無不是人們分工協作所推動的。救命葯的開發研究需要包括基礎研究人員和臨床研究人員的參與，藥物的監察和審評機構也是重要的組成部分，藥廠的研發部門是他們的主要活動場所。

再好的組織結構，都不如其成員的誠信和智慧，團隊成員都是「人性的弱點」不能再弱的人組成的，如果有更多的勇哥，如果有更多的彼得，我們才能更接近「葯神」。我們的文明史不過1萬年，我們可能還要發展幾億年、幾百億年，我們對人類充滿憧憬，沒藥吃在將來真不算什麼，都好解決。眼下呢，作為一名醫生，應該做好的本職工作就是看病，就是發現問題、提出問題、初步研究問題，為臨床研究人員和其他藥物研發人員提供清晰的需求和假設，大家都做好做分內的事，我們老百姓一定能「吃上藥」!

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重慶YMU教育執業醫師護士藥師考前輔導

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