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深度解析《黃帝內經》之三陰三陽

《素問 金匱真言論》曰:「夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰」,由此可知《內經》對人體陰陽二氣的劃分,是以表為陽,里為陰為據;這是一個相對概念,是指人體外部之氣。《靈樞 邪氣臟腑病形》曰:「陰之與陽,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端」。《靈樞 陰陽系日月》云:「且夫陰陽者,有名而無形,故數之可十,離之可百,散之可千,推之可萬」,可見陰陽同質,非精、非津液、非火,乃無形之氣。《素問生氣通天論》曰:「陰者,藏精而起亟也;陽氣者,衛外而為固也」。陰氣是儲藏精氣,扶持陽氣的;陽氣是保護人體的。古人根據陰陽氣多少的不同,又將陰陽二氣劃分為三陰三陽六氣。如《素問 天元紀大論》云:「陰陽之氣,各有多少,故曰三陰三陽也」,少陽為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽;厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰。

太陽之義

《靈樞 根結》曰:「太陽為開,陽明為闔,少陽為樞」,可知太陽是人體陽中之表,為邪入人身第一關卡,是衛外的無形之氣,太陽之氣有餘或不足,則在人體發生急病,如《靈樞根結》曰:「關折則肉節瀆而暴病起矣」。《靈樞 九針十二原》:雲「節之交,三百六十五會」,可知人體關節有三百六十五個結合點;所謂節是指營衛運行出入之處,是關節的空隙,非皮肉筋骨。人體在外有三百六十五孫絡,在中有溪谷三百六十五會,所謂溪谷者,肉之會,在內有三百六十五節,皆與穴道相系,是營衛表裡相通之道;人體肌肉滑利,皮膚緻密,則雖有外邪,也不易侵犯致病。太陽主統人體體表之營衛,主皮膚肉腠之部。

陽明之義

陽明主闔,其氣內蓄,為三陽之里。《靈樞根結》曰:「闔折則氣無所止息而痿疾起矣」,「無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也」,可知陽明護衛於里,主持人之真氣。邪入陽明,則振寒發熱,真邪相爭於內,即溫病學家所述的邪入氣分之證;陽明為里陽,《靈樞營衛生會》曰:「日中陽隴為重陽,夜半陰隴為重陰。故太陰主內,太陽主外」,太陰乃里陰之最大,主持三陰。故陽明與太陰互為表裡,陰陽相貫。《素問陰陽類論》曰:「二陽為維」,「二陽為衛」,維者,維繫之意。是說陽明維繫三陰,乃陰中之陽。陽明之經行於腹,乃三陰之所,故有維繫三陰之能。衛者,護衛於里之意。《素問刺法論》曰:「正氣存內,邪不可干」,正氣者,真元之氣,故陽明司其職,則真元之氣正大通行。陽明之為病,實則真邪交爭,陽盛則熱,熱勢盛大散漫,然陽明為里陽,故知熱從內發也;虛則善病痿,如《素問痿論》曰:「陽明者,五臟六腑之海,主閏宗筋,宗筋主束骨而利關節者也。」,「陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也」。

少陽之義

少陽主樞,交通於太陽與陽明之間。《素問 陰陽類論》曰:「一陽為游部」少陽之氣遊走於太陽、陽明之間,交通內外。《靈樞 根結》云:「少陽根於竅陰,結於窗籠。窗籠者,耳中也」,少陽之氣以足少陽井為根,而與手少陽三焦結於耳中。《素問 陰陽離合論》曰:「陽予之正,陰為之主」,陽氣是主管發生的,陰氣是主持成形的,足少陽為陰中之少陽,主生髮。少陽屬膽,故為中正之官而主決斷。膽屬甲木,又合少陽之氣,故《素問 六節藏象論》曰:「凡十一臟,取決於膽也」。《難經 六十六難》曰:「三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷與五臟六腑」,通行三氣者,衛氣出於上焦,營氣出於中焦,原氣根於下焦,先天原氣在三焦得營衛之氣之滋而成後天真氣。《難經 三一難》云:「三焦者,水谷之道路,氣之所終始也」,三焦乃內外上下左右之通路,氣之所終始者,三氣由里達表之意。少陽者,賴足少陽有生髮之力,憑手少陽可通行內外,表裡相助。以少陽為樞,可謂正合其用。骨得少陽陽氣以溫養,得少陰腎氣以滋充。少陽之為病:虛則骨搖而不安於地,以少陽主骨故;邪氣由外而入則寒熱往來,樞機不利,而致傷寒少陽病證。

太陰之義

《靈樞 根結》云:「太陰為關」,「故關折則倉稟無輸膈洞,膈洞者取之太陰,視有餘不足。故關折者,氣不足而生病也,」膈洞者,清獨相干,清氣在下;氣不足者是太陰之氣不足。《靈樞 終始》曰:「陰受氣於五臟」,可見陰氣化生於五臟。《素問 生氣通天論》曰:「陰之所生,本在五味」,水谷五味以養五臟氣,「氣和而生,津液相成,神乃自生」,陰氣源於水谷之氣,實乃營陰。《靈樞 根結》曰:「太陰根於隱白,結於太倉」,隱白穴乃足太陰經的井穴,井穴乃臟氣所發,《靈樞 順氣一日分為四時》曰:「臟主冬,冬刺井」,「病在臟者,取之井」可見隱白穴直接與脾氣相通,其氣根深,故曰井。太倉即中院穴,胃募也。肺經起於胃中,太陰之氣由中脘通於手太陰也。太陰之氣根於足,結於中脘而與手經相連。可見太陰之氣化生與脾肺兩臟氣,以脾氣為本,以肺氣為標。《素問 陰陽離合論》曰:「天覆地載,萬物方生。未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;則出地者,命曰陰中之陽」是說萬物之氣皆從地而生,在人則三陰三陽之氣皆從腰下足經而生也,故《內經》中以足經統領三陰三陽。脾藏營,營者水谷之清氣;「脾為胃行其津液」,津液既是營氣;營者人體其它有形之陰氣如水、精髓、血的源頭,故為陰氣之最大;《素問太陰陽明論》曰:「脾藏者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地」,「喉主天氣,咽主地氣」,《素問 陰陽印象大論》:「積陽為天,積陰為地」,故地為陰氣之最大,故脾氣與地氣相通,乃臟氣之大者;故太陰與脾臟相配也。太陰之氣乃人體在里陰氣之大者,《靈樞 根結》曰:「太陰為關」,關者關卡,門戶之意,太陰為三陰之表,主轉出;足太陰之氣和足陽明之氣借脾經和胃經,實現表裡相貫,其有餘不足導致陰陽相移。

少陰之義

少陰主樞,介於太陰和厥陰之間。《靈樞 根結》曰:「少陰根於湧泉,結於廉泉」,少陰之氣根於足少陰井,廉泉者,任脈穴,乃手少陰任脈之交會,如《靈樞 經脈》云:「心手少陰之脈……其支者,從心繫上挾咽,系目系」,故心經始得少陰之氣。三陰者,主藏精而成形者;太陰主藏營與氣,少陰主持精與神,厥陰主藏血與脈(手厥陰主脈所生病)耳。正如《靈樞 本神》曰:「血、脈、營、氣、精、神,此五臟之所藏也」,少陰屬心腎,心者君火,腎者水,水中有相火,為君火之根。《素問 陰陽應象大論》云:「水火者,陰陽之徵兆也」,故心腎乃五臟陰陽之根。按《靈樞 營衛生會》所述:營受氣於中焦,「化其精微,上注於肺脈」,在下有腎臟的「蒸津液」,(腎主津液)在上有心臟化赤而為血;可知營賴心腎方能化為血。正如《素問 陰陽類論》:「二陰為雌」,少陰腎為水,水主伎巧,能生萬物。五臟之藏精生陰皆以少陰心腎水火為根,故少陰為三陰之樞。

厥陰之義

厥陰為闔,陰氣內蓄。《靈樞 根結》云:「厥陰根於大敦,結於玉英,絡於膻中」,厥陰之根於肝臟所出之井,絡於膻中者,氣通於心包絡也,故包絡有厥陰之氣。《素問 至真要大論》曰:「厥陰何謂也?岐伯曰:兩陰交盡也」,可知厥陰乃陰之盡也,故曰一陰。陰盡陽生,陽生者,少陽之氣生,故厥陰與少陽為表裡。正如《素問 陰陽類論》云:「一陰為獨使」,故厥陰為陰陽之樞。厥陰為三陰之里,陰之最內。肝藏血,血氣者,人之最貴,獨得行於經遂。人之經脈衛氣行於脈外,營氣行於脈中,血氣獨行於經遂,故厥陰與肝臟相合;《靈樞 根結》曰:「闔折即氣絕而喜悲」,氣絕者,肝氣絕,喜悲者,乃肺氣所乘。

《黃帝內經》以陰陽學說將人體分為三陰三陽六大部分,三陰三陽六氣統領人體營衛氣血,使其出入離合平衡,維持人體正常的生理功能。三陽主外,三陰主內;三陰三陽之「開、闔、樞」異常為病之本,營衛氣血為病之標。


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