股骨頭壞死會致殘？如何治療是關鍵！

股骨頭壞死是由於某些原因導致股骨頭無菌性炎症、壞死的一種病理過程，臨床以疼痛、跛行、功能障礙為特徵。

本病多見於中青年，病情進行性加重，晚期表現為股骨頭塌陷，關節功能喪失，致殘率極高，嚴重影響患者生活自理能力。

股骨頭壞死的病因

創傷性包括：

股骨頸骨折、髖關節脫位或髖臼骨折、髖關節長期慢性累積性損傷等。

非創傷性包括：

葯源性股骨頭壞死，如激素治療；

酒精性股骨頭壞死，病人長期大量飲酒，酒精中毒而致；

有些疾病也可合併股骨頭壞死，如：強直性脊柱炎、結締組織病、柯興氏病、減壓病等；

另外，髖關節先天性發育不良，骨內應力和骨外應力變化，也能導致股骨頭壞死。

還有許多因素被報告與股骨頭壞死有關，不過每種病例數量很小。這些被稱為可能性病因，尚未得到證實。

股骨頭壞死的早期表現

早期股骨頭壞死並沒有特徵性的表現，可以有腹股溝深面疼痛不適，疼痛可能會向大腿內側、臀部放射，翹「二郎腿」疼痛，有些人會有膝關節的疼痛，即所謂的「髖病膝痛」。有些人出現髖關節活動受限：發現以前能做的動作做不了了，比如下蹲、穿襪子困難。

疼痛的程度和壞死程度不成正比。早期疼痛的原因是由於缺血壞死後局部炎症導致股骨頭內部壓力增高所致，疼痛程度與壞死的進程有關，比較嚴重的疼痛往往提示壞死發展迅速。當股骨頭碎裂時壓力外泄，疼痛反而有所減輕。

有沒有保守治療的好方法？

在國際上，尚未認定有任何藥物可以治療股骨頭壞死。有研究認為，衝擊波治療可能對早期股骨頭壞死有效果。

你有可能患上股骨頭壞死嗎？

股骨頭壞死的高危人群：

有明顯誘因：

應用皮質類固醇激素；

長期酗酒；

潛水工作；

血紅蛋白病：鐮狀細胞貧血等

高凝、低纖溶傾向

對側已診斷為非創傷性壞死

髖部外傷

如何早期診斷股骨頭壞死？

一般認為，股骨頭壞死後6個月後，X線片才能出現異常。也就是說，X線發現股骨頭壞死，提示股骨頭至少在半年前已經發生壞死。早期診斷依靠MRI。有研究發現，在切斷股骨頭血供的數天後即可在MRI圖像上發現異常。

早期股骨頭壞死的治療

前面說過，在壞死早期，衝擊波治療是目前被專業認可的保守療法。

其他治療，均為手術治療。

微創鑽孔減壓術

目前公認的有可能有效的手術方案。無需切開，用直徑2mm左右的鋼針透皮向股骨頭鑽幾個孔。手術創傷很小，疼痛很輕。現在還有鑽孔後複合幹細胞植入。

鑽孔植骨術

比微創鑽孔減壓術稍大的手術，鑽孔直徑10-20mm，通過孔道清除死骨，植入自體骨或人工骨。

鉭棒植入術

是在鑽孔植骨術的基礎上發展而來。金屬鉭結構很像松質骨，但有很強的支撐力，早期植入後可以有效避免股骨頭塌陷。

人工關節置換術

這是最終極的治療方法，目前技術十分成熟。特別是陶瓷關節，幾乎沒有磨損，理論上可以終生使用。

如何預防股骨頭壞死？

1避免髖部損傷

1、一定要加強髖部的自我保護意識。

2、走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。

3、在體育運動之前，要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。

4、在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。

5、髖部受傷後應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反覆損傷髖關節。

2減少激素類藥物濫用

在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類藥物。

3盡量不要養成長期大量飲酒的毛病

應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。

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