29歲小伙智力突然變幼兒，原來患上自身免疫性腦炎

29歲小伙小天（化名）在勞累後感覺頭暈不適，不久出現記憶力下降、智力下降，從1數到100反反覆複數不清。家人將其送至湖南省第二人民醫院神經內科確診為自身免疫性腦炎，導致其智力接近幼兒園孩子。據悉，經積極治療，小天目前病情較前好轉，正在進一步治療中。

長沙小伙小天今年29歲，是企業的一名工人。前不久，因工作特別忙，人很勞累，小天感覺頭暈不適，但沒有在意。不久後，小天逐漸出現了記憶力下降，不認識家人和朋友，更不能正常和家人對話，更嚴重的是，小天連數也不會數了，從1數到100反反覆複數不清，就像個幼兒園的小朋友。「好好的人突然變傻了一樣，連幼兒園的小孩都不如，人也不認識，簡單的數字都數不清。」小天的父母嚇壞了，趕緊將他送到醫院就診。

「小天的常規腦電圖報告有中、重度異常，測試智力狀態總分14分。」湖南省第二人民醫院神經內科四病區周堅副主任醫師介紹，根據小天的臨床表現，用《簡易智力狀態檢查量表》對他進行了智力評分，正常人群評分為27~30分，21分至26分之間屬輕度痴呆，小天得分僅14分，有明顯的痴呆，智力相當於幼兒水平。

為進一步明確病因，醫院為小天完善了頭部核磁共振、動態腦電圖等輔助檢查，以及腦脊液、血液生化、甲狀腺功能等相關檢測，結果發現小天血清抗谷氨酸受體(NMDA型）抗體IgG ++ 1:32 ，腦脊液抗谷氨酸受體(NMDA型）抗體IgG +++ 1:32，小天被確診為抗NMDA受體抗體腦炎，即自身免疫性腦炎。

診斷明確，醫院立即為小天實施了激素大劑量衝擊治療，治療效果立竿見影，三天後小天逐漸能算「3+5=8、12+7=19」等簡單算術題；六七天後能認識手機通訊錄上的電話號碼，並能撥通父親的電話了；十多天的時候能和父母正常交流，並能主動找醫生諮詢一些關於腦炎的問題，還能打手機遊戲了。

治療一個月，再次用《簡易智力狀態檢查量表》進行測試，小天的總評分 為26分，提示智力情況明顯好轉。目前，醫院正給予小天行高壓氧行進一步康復治療。看到孩子病情好轉，小天父母喜極而泣。

湖南省第二人民醫院神經內科四病區主任楊松林教授介紹，抗NMDA受體抗體腦炎是一種特殊的新發現的腦炎，是一種自身免疫性腦炎。它發生的原因是機體在感冒、勞累，或有感染、腫瘤等情況下，免疫系統產生自身抗體，而這種自身抗體有可能「敵我不分」，對大腦中的正常神經元細胞進行攻擊，直接損害大腦正常功能，這時患者很可能就會出現痴呆、記憶力及智力下降、癲癇等精神和神經方面的癥狀，嚴重者可危及生命。

楊松林提醒，在日常生活中如果感覺身體不適，比如頭昏、頭痛，甚至出現癲癇、痴獃等異常情況，一定要儘早去醫院就診，排查、識別腦炎的可能，以免耽誤最佳治療時機，造成不可逆的腦損害、多器官功能衰竭甚至危及生命。生活中還應多注意規律作息、少熬夜、合理飲食及適量運動來增強體質，預防疾病的發生。

記者張樹波 通訊員鄧妹 劉莉

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