美國預防服務工作組：這三種指標不適於評估心血管病風險

近日，美國預防服務工作組（USPSTF）公布了一項基於當前證據的系統性評價的推薦聲明，指出將踝臂指數（ABI）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）或冠狀動脈鈣化(CAC)積分納入到無癥狀心血管病的風險評估模型的證據尚不充分。

工作組分析了兩個重要問題：第一，納入這些指標是否改善了風險評分的預測效力，第二，這些標誌物的使用是否改善了臨床結果。

工作組得出結論，沒有足夠的證據來推薦或反對增加ABI、hsCRP水平或CAC評分納入到針對無癥狀成人CVD風險評估模型中。

工作組指出，需要進行更多的研究來開發風險分層模型，以更好地識別那些受益於初級預防治療的個體。

迄今為止，還沒有高質量的研究來評價在臨床實踐中的常規使用這些風險標誌物帶來的發病率、成本、CVD預後和總死亡率方面的獲益。

還沒有足夠的證據足以支持這些標誌物在總體人群中用於CVD預防的普遍篩查策略，並且無論是統計還是實際的原因，這些數據不太可能出現。

雖然彙集隊列的風險方程和Framingham風險評分是常用的，但它們會高估和低估某些患者的心血管病風險。

因此，工作組還表示，尋找可改善風險預測效力的非傳統危險因素仍值得我們去探索。

來源：US Preventive Services Task Force. Risk assessment for cardiovascular disease with nontraditional risk factors: US Preventive ServicesTask Force recommendation statement. published online July 10, 2018. JAMA. DOI: 10.1001/jama.2018.8359.

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