你知道么，圍術期抗菌葯這樣用是不合理的

病例資料

患者女，50 歲。主因發現甲狀腺腫物3 個月，糖尿病病史5 年。入院行甲狀腺腫物切除術。

診斷

甲狀腺腫物性質待查

2型糖尿病

用藥醫囑

0.9%氯化鈉注射液 100 ml，注射用依替米星 0.1 g；靜脈滴注，1日1次，連用3日；阿卡波糖片 0.1 g口服，1日3次

藥師點評

1．甲狀腺切除手術為Ⅰ類切口，一般不需要使用抗菌藥物預防感染；由於該患者患有2 型糖尿病，為感染危險因素，因此有預防性使用抗菌藥物的指征。

2．依替米星為氨基苷類抗菌葯，主要用于敏感革蘭陰性（G-）菌引起的各種感染。而Ⅰ類切口預防感染主要針對革蘭陽性（G+）菌，應首選一代頭孢菌素，如頭孢唑啉鈉。圍術期選用依替米星預防感染不恰當。

3．根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，預防用藥時機不合理，應在術前0.5～2 小時內給予預防用藥，或麻醉開始時首次給葯，而不是術後給予抗菌藥物。

4．預防用藥時間為3 日，時間過長，手術總預防用藥時間一般不超過24 小時，特殊情況下可延長至48 小時。

特別提示

Ⅰ類切口手術野無污染，通常不需預防使用抗菌藥物，確定需要使用時，應首選一代頭孢菌素，術前0.5～2 小時給葯，預防用藥時間一般不超過24 小時。

病例來源：臨床不合理用藥案例評析

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