皮下出血要停用阿司匹林嗎？

阿司匹林是抗血小板藥物，主要用於動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療。動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程，而斑塊破裂及血栓形成卻是瞬間發生的。血小板聚集是血栓形成的核心步驟，而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，因而能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓，從而有效預防血栓事件。

皮下出血可形成瘀點、紫癜或瘀斑。阿司匹林是一種血液稀釋劑，可導致皮下毛細血管破裂，導致出血。

為什麼要建議長期使用小劑量阿司匹林

動脈粥樣硬化血栓栓塞性疾病是不斷進展且累及全身動脈血管的疾病，隨著年齡增大其風險明顯增加。血栓形成是造成急性心腦血管病事件的最後關鍵環節，具有不可預測性。因此，高危患者應堅持長期用藥，二級預防人群通常是終生抗栓治療。

二級預防是指對已經發生冠心病、缺血性卒中和其他動脈粥樣硬化性血管疾病的患者早發現、早診斷、早治療，目的是改善癥狀，防止病情進展，改善預後，降低病死、病殘率，預防複發。

無論是一級預防還是二級預防，小劑量阿司匹林（50-100mg/d）的療效和安全性最佳。超過上述劑量後，隨劑量增加，其抗血小板作用並未增加，但不良反應反而增加；而劑量過小時，療效不確定。

阿司匹林的常見不良反應有哪些

1.胃腸道損傷是最常見的不良反應。

胃腸道損傷高危人群包括：既往有消化道疾病病史（消化道潰瘍或潰瘍併發症史）；年齡＞65歲；使用大劑量阿司匹林；同時服用皮質類固醇；同時服用其他抗凝葯或非甾體類抗炎葯；反流性食管疾病；存在其他嚴重疾病；幽門螺旋桿菌感染；煙酒史等。

2.出血：包括皮膚紫癜、瘀斑、牙齦出血、消化道出血、泌尿生殖系統出血，嚴重者可出現顱內出血；

3過敏；4.腎損傷；5.其他

使用阿司匹林會發生皮下出血的原因

皮膚老化

老年人特別容易出血，因為隨著年齡的增長，皮膚會變得更薄，柔韌性更差，更敏感。皮下脂肪含量隨著年齡的增長而降低，皮膚的彈性和保護和緩衝下層組織的能力降低。皮膚的這些變化以及暴露在陽光下會導致皮膚中小血管破裂，血液滲入皮膚。

此外，撞擊或拉扯皮膚會導致瘀傷和意外出血。如果服用阿司匹林，會增加皮下出血的可能性。

其他原因

其他原因包括過敏、自身免疫疾病、白血病、血管炎、化學療法和放射治療、血小板減少症、營養不良、維生素缺乏和敗血症。

使用阿司匹林發生皮膚瘀斑如何處理

首先應判斷嚴重程度，輕者可嚴密觀察，重者應該尋找原因。

如有無合併出血性疾病，測定血小板計數和血小板聚集力；若無明顯異常，可嚴密觀察皮膚出血情況的基礎上繼續使用阿司匹林或酌情減量；若出現血小板減少，考慮停用阿司匹林。

同時，注意有無其他臟器出血傾向，進行尿、便潛血測定等。

小劑量阿司匹林是否會增加顱內出血的風險

輕微增加顱內出血風險，年發生率

參考文獻

阿司匹林抗栓治療臨床手冊2015

https://www.livestrong.com/article/552048-does-taking-aspirin-cause-red-spots-under-the-skin/

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