痛風到底能不能臨床治癒？

雖然早在2012年，美國風濕病學會的痛風診療指南就明確提示：痛風是唯一可以臨床治癒的代謝性風濕病。但國內大部分病人，甚至很多非風濕免疫科醫生，仍告訴病人：痛的時候用止痛藥或激素，不痛的時候不用治療，這個病治不好！

痛風真的可以臨床治癒嗎？

每當我告訴病人，痛風可以臨床治癒，大部分病人都是半信半疑。

有人會說，美國能夠治癒，我寧可去美國治痛風。

我經常說，溫嶺（海鮮當飯吃的海邊城市）痛風病人非常多，我每個門診看的痛風病人，比這些大牌專家每個月看的多（大牌專家看疑難雜症，痛風看的非常少），治療痛風，我們是非常有經驗、有心得的！

在這個醫患關係非常緊張的今天，醫生的話，往往沒有病友的話更能讓病人信服。

今天，一個20幾年痛風病史、已臨床治癒的病友，帶著他的親弟弟和好朋友來找我。兩個新病人都說，原來沒有醫生告訴他們痛風可以臨床治癒，即使有人說，也不會相信。但看到身邊的人痛風不再發作了，終於有信心來治療了！其實這種老病人介紹新病人的事情是非常常見的！但病人一直不相信痛風能夠臨床治癒卻讓我觸動很大。這兩年，我們寫了40多篇痛風相關文章進行科普宣傳，但僅能惠及極少一部分人，痛風科普宣傳任重而道遠。

絕 招

每當給老病人開藥，很多病人都很不屑。

醫生，你說能夠臨床治癒，但你開的葯，我都吃過，還不是一樣疼痛嗎？

的確如此。

痛風急性期：激素（地塞米松、倍他米松、甲潑尼龍、潑尼松等）、非甾體類消炎止痛藥（雙氯芬酸鈉、塞來昔布、美洛昔康、依託考昔等）、秋水仙鹼。

降尿酸藥物：苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他。

鹼化尿液藥物：碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(友來特)。

對於大部分痛風病人，可能都吃過了！

為什麼大部分痛風病人都一直不能臨床治癒呢？

關鍵問題：自行用藥、用藥時機不對、不能堅持降尿酸、不能堅持健康的生活方式。

自行用藥：很多病人認為，痛風就這幾種葯，我痛風好多年了，自己都會用藥了！這類人是最可怕的。比如，有些人認為，我痛的時候去「掛一瓶就好了」！這個肯定是掛了激素（有人誤認為掛了青黴素），起初效果肯定是好的，因為激素抗炎能力最強。但時間久了，「掛瓶」效果越來越差，很多人出現血糖、血壓升高，骨質疏鬆，甚至消化道出血（胃出血），這些都是激素副作用。

用藥時機不對：對於很多似懂非懂的人，認為苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他是止痛的，在以前沒吃過的情況下，痛風急性期用這些藥物，相當於火上澆油，越吃越痛。這些藥物，首次使用應該在疼痛緩解兩周後使用。

不能堅持降尿酸：如果想臨床治癒痛風，絕招就是尿酸達標（沒有痛風石者降到360umol/L以下；有痛風石者降到300umol/L以下）。但不是血尿酸達標後馬上停葯。因為血尿酸達標是第一步，只有血尿酸持續達標，關節內尿酸才能溶解，關節內尿酸基本溶解沒了，痛風才能不再反覆。也就是說，降尿酸過程，是去庫存過程，去除您關節內過多的尿酸。很多人問我，需要服用降尿酸藥物多長時間？其實這個問題，沒人能夠告訴您。您關節內尿酸沉積較多，服藥時間一定較長，反之，服藥時間就會短。

不能堅持健康的生活方式：對於大部分人都不能堅持健康的生活方式。實際中，我不是讓你吃素當和尚，只是不讓你暴飲暴食。此外，需要控制體重、多飲水、戒煙戒酒。我有個病人，30幾歲，175cm，220斤，高血壓、糖尿病、痛風、脂肪肝，兩種降壓藥，兩種降糖葯，1種護肝葯，2-3種治療痛風藥物。我接診後，鼓勵他減肥、運動，現在降到170斤，目前已停用降糖、降壓、護肝藥物，僅僅服用一個降尿酸藥物，痛風也不再發作。這種例子很多，這個時候不是醫生水平問題，而是病人毅力問題。

最後，仍然一如既往的給大家提個建議：在專科醫生（風濕免疫科）指導下，規範治療，堅持治療，痛風必將臨床治癒。但如果仍執迷不悟，可能會出現腎臟、心腦血管等併發症，出現消化道出血等藥物副作用。

您是選擇臨床治癒，還是挑戰併發症？

趕快做出正確的選擇吧！

從今天開始，行動起來吧！

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