從胃潰瘍到胃癌 一步之遙

胃潰瘍或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病。.

胃潰瘍與胃癌之間有許多相似的癥狀，這樣會讓很多胃癌患者只是以為自己潰瘍了，或者普通胃疼，從而導致錯過最佳治癒機會，但是仔細區分還是有不同之處的。

那麼如何鑒別胃潰瘍和胃癌呢？

胃潰瘍的病因

1.幽門螺桿菌感染

大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

2.藥物及飲食因素

長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生，此外長期吸煙，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關係。

3.胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。

4.應激精神因素

急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。

5.遺傳因素

在一些罕見的遺傳綜合征中，如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等，消化性潰瘍為其臨床表現一部分。

6.胃運動異常

部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

上腹部疼痛是胃潰瘍的主要癥狀。

多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。

胃潰瘍的疼痛多在餐後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等併發症作為首發癥狀。

胃癌是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位。

胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。

好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。由於飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。

早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。

疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。

當腫瘤破壞血管後，可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀；如腫瘤侵犯胰腺被膜，可出現向腰背部放射的持續性疼痛；如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激徵象；腫瘤出現肝門淋巴結轉移或壓迫膽總管時，可出現黃疸；遠處淋巴結轉移時，可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結。

晚期胃癌患者常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。

目前，我國的胃鏡已經可以清晰看清胃內部的情況，建議40-45歲以上的人，如果出現胃脹、胃痛的癥狀，一定要每年做一次胃鏡。

另外，胃潰瘍患者如果長期吃辛辣食物、飲酒、吸煙，吃一些質地堅硬的食物，癥狀反反覆復，可能會導致胃病出現性質上的變化，可能會變成胃癌。

這個問題平常也很多粉絲私信諮詢。

在臨床上每一種疾病都是有輕重之分的。同樣是糖尿病，有些嚴重的人血糖20-30都有，而有些糖尿病患者血糖就10mmol/L左右。同樣是高血壓病，血壓200/100mmHg 也是高血壓病，血壓150/90也算高血壓病。同樣是肺炎，有的就是肺裡面局部炎症，有點是整個肺都感染了重症肺炎。

同樣道理雖然胃鏡診斷都寫著胃潰瘍，但胃潰瘍也有輕重之分的。比較淺層的胃潰瘍，那就吃一點保胃藥配合清淡飲食好好保養兩周就會好了。如果是嚴重的比較深度的胃潰瘍或者是胃內都發潰瘍並且還伴有出血的就需要住院掛瓶治療到不出血了再配合清淡飲食好好保養。如果胃潰瘍繼續嚴重導致胃穿孔的，那還要住院手術治療的。

胃、十二指腸潰瘍示意圖

如下圖這種潰瘍可以看到潰瘍表面還在出血，所以需要暫時禁食，住院好好掛瓶、輸液止血治療，等血止了再服藥好好配合飲食保養。

胃潰瘍並出血

如下圖這種潰瘍，雖然沒有出血，但潰瘍凹陷比較深，沒有及時治療好好保養容易導致進一步出血、穿孔。這種潰瘍最好吃藥兩個月再配合好好保養。

潰瘍圖片

下圖這種潰瘍馬上就要好轉了，僅僅剩下一些糜爛，這種僅僅需要吃1-2周葯好好保養即可。

淺表糜爛潰瘍

所以雖然都是潰瘍，但潰瘍也有輕重之分，潰瘍治療好了然後才能談飲食。

不管是現在得了潰瘍病還是以前就有得過潰瘍病的都需要好好保養，跟其他胃病一樣胃潰瘍也是需要綜合保養的，而不是就吃一種葯或者一兩種食物就可以保養好了。因為反覆胃潰瘍如果持續加重有出血、穿孔甚至癌變的風險。所以也是要綜合保養的。具體如下！

1.首先要有戰勝潰瘍的決心，單純的潰瘍並不是什麼惡性疾病，規律治療配合好好保養幾乎90%以上潰瘍都可以完全癒合的。所以平時需要保持好心情，自行調整工作生活壓力，減少緊張情緒發作次數，早睡、早起，規律作息。

2.培養一個適合自己的運動：多運動能促進血液循環促進潰瘍癒合，每周固定時間快走、慢跑都會促進血液循環、改善新陳代謝。

3.戒煙、戒酒：吸煙可使胃內血管收縮，幽門括約肌關閉不全，使腸液反流，破壞胃黏膜屏障，吸煙影響胃壁細胞的血液供應，降低胃粘膜抵抗力而誘發胃病。濃度高的烈性酒會溶解胃粘膜保護層，還會直接刺激潰瘍傷口，影響潰瘍傷口癒合。

4.酸辣爆炒、麻辣燙、麻辣火鍋、油炸、辛辣刺激食物少吃，因為這類食物會刺激潰瘍傷口影響潰瘍癒合。

5.三餐規律、細嚼慢咽、平素清淡飲食、葷素搭配合理。

6.秋冬季節注意防寒、保暖。著涼會導致胃酸分泌紊亂會誘發潰瘍發作，胃腸功能紊亂不利於潰瘍癒合。

7.如果有長期服用阿司匹林、氯吡格雷、止痛藥、激素等傷胃的藥物最好都要諮詢一下正規的消化科醫生，要適當配合保胃藥一起吃。

8.如果潰瘍合併有幽門螺旋桿菌感染一般都建議根除幽門螺旋桿菌，根除幽門螺旋桿菌最好找正規消化科醫生開藥，吃四種葯、連續吃14天。

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