手術放化療之後腫瘤為何還會複發轉移？如何發現複發轉移？

惡性腫瘤最大的特點就是具有侵襲性、轉移性。雖然腫瘤首次發現時進行了手術徹底清除，術後也給予輔助化療等手段進行鞏固治療，但仍然會有一部分患者發生複發或轉移。

手術也做了，化療也做了，為什麼還會複發、轉移？

這是因為有一小部分腫瘤細胞從一開始就潛伏在了人體的某些組織或器官，並且處於休眠狀態，而化療藥物對休眠狀態的腫瘤細胞無能為力。如果這些潛伏的腫瘤細胞免疫原性較強，而且患者免疫力也較強，這些殘存的細胞也可能會逐步被免疫系統清除，腫瘤就不會再複發。但是很多時候，腫瘤細胞能夠很好地偽裝，導致人體的免疫系統無法識別它們，若干時間後，這些沉睡的腫瘤細胞重新激活，並迅速生長，就導致了腫瘤的複發和轉移。這個問題目前仍然是醫學界的難題之一。

如何知道腫瘤複發、轉移了？

術後輔助化療以後，需要嚴密隨訪，以便及時發現可能的複發或轉移。主診醫師通常會給患者制定一個隨訪計劃，定期進行相關的檢查。比如說肺癌，在最初的2年，每3個月檢查一次，隨後每年一次；結直腸癌，在最初的2年，每3-6個月檢查一次，隨後每6個月檢查一次，共5年。檢查項目通常包括體格檢查、血液腫瘤標記物、CT和B超等影像學檢查，消化道腫瘤患者還包括胃鏡、腸鏡檢查。體格檢查、血液腫瘤標記物、B超等這些檢查可以經常做一做，而CT、內鏡等檢查間隔時間相對要長一些。

一旦CT等檢查發現有轉移灶，這時通常還需要做一個穿刺病理學檢查，以明確是否是轉移，或者是不是第二種腫瘤，防止誤診誤治。PET-CT檢查雖然可以了解全身轉移的情況，但並不作為常規檢查使用，只有在必要的時候根據醫生的建議進行選擇。

腫瘤轉移好發於哪些部位？

不同的腫瘤好發轉移部位不完全一樣，但總體來說，好發的轉移部位主要是淋巴結、肺、肝臟、骨、腦等。所以，當患者感覺不明原因腰痛的時候，要排除一下是否有腰椎、腎上腺或腹膜後淋巴結轉移；右上腹疼痛不適時要注意檢查肝臟；頭昏、頭痛、甚至嘔吐要注意是否有腦轉移；胸背部疼痛或乾咳時，注意排查肺轉移；如果自己摸到腋下、鎖骨上窩、頸部、腹股溝等處有結節，要注意排除淋巴結轉移的可能。但很多患者轉移初期並沒有任何癥狀，所以不能等到出現癥狀才去檢查，而應該根據醫生的建議定期檢查。

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