慢性偏頭痛，若不治療，可引起認知障礙

導讀

偏頭痛是一類發作性且常為單側的搏動性頭痛。在美國，偏頭痛造成的社會經濟負擔為10～17億美元。在我國也有大量患者因偏頭痛而影響工作、學習和生活。最近有研究報道，偏頭痛可引起認知功能障礙，該研究呈現在2018年美國頭痛協會年會（AHS2018）上。

研究概述

來自巴西聖保羅州Barao de Maua大學醫學院的神經病學教授兼研究調查員Karen Ferreira表示，以前的研究結果存在爭議。有些橫向研究顯示，偏頭痛患者與對照組之間沒有差異，而有些研究則顯示偏頭痛患者的認知能力較差。例如一項多中心前瞻性隊列研究（Cephalalgia 2017年1月1日）表明，偏頭痛與認知能力較差有關。為了獲取更多的證據，進行了以下研究。

研究人員評估了30名患有慢性偏頭痛成年人的認知情況，包括伴有和不伴有先兆性頭痛。並將他們與30名健康人作為對照。兩組在性別，年齡和教育方面相匹配。該研究中，參與者平均年齡為34歲，在慢性偏頭痛組和對照組中女性佔比約97％。在癥狀方面，90％的慢性偏頭痛患者有畏光，80％有聲音恐懼症，86％有噁心，63％有搏動性疼痛。只有一名患者（3％）有先兆性頭痛。平均疼痛持續時間為15年。

評估方法包括MoCA測試，言語流暢性測試，Stroop測試，顏色特徵測試，韋氏成人智力量表（數字廣度，辭彙和矩陣推理），Rey聽覺言語學習測試，以及貝克焦慮量表的調查。

主要研究結果

研究者將慢性偏頭痛、使用托吡酯、重度抑鬱症、廣泛性焦慮症和非安慰性睡眠作為自變數進行線性回歸分析，發現偏頭痛是與MoCA、言語流暢性、時鐘測試，以及Stroop測試第2部分和第3部分表現較差相關的唯一因素。

表1 神經心理學測試分數

Karen Ferreira表示，患有慢性偏頭痛的患者自訴認知障礙影響了他們的社交活動和日常活動，還引起疲勞、精神疾病和其他軀體疾病。

研究人員就頭痛的頻率和強度以及每日服用藥物的劑量（包括托吡酯）對參與者進行了採訪。結果顯示，偏頭痛組與15名服用托吡酯的受試者和15名未服用托吡酯的受試者之間的認知沒有差異。但Karen Ferreira表示，儘管這種藥物與嚴重的認知功能障礙無關，但服用托吡酯的患者確實存在注意力缺陷，這可能是在數字廣度和辭彙測試方面表現較差的原因。

討論

本研究顯示，慢性偏頭痛與認知功能障礙有關，在對托吡酯、抑鬱症、焦慮症和非修復性睡眠進行線性回歸分析後，偏頭痛仍然是唯一導致認知方面表現較差的相關因素。與之前的研究相反，該研究顯示抗驚厥藥物托吡酯與認知障礙或其他精神病合併症之間並沒有聯繫。

本研究也存在一定的局限性，包括缺乏頭顱MRI檢查以反映任何結構變化以及樣本量較小。不過Karen Ferreira表示，通過使用線性回歸可控制相關的混雜因素。

醫脈通編譯自：Chronic Migraine, Not Treatment, Tied to Cognitive Impairment American Headache Society (AHS) Annual Meeting 2018. Presented June 28, 2018.

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