Sofosbuvir聯合利巴韋林對丙肝有效

Sofosbuvir化學結構

Sofosbuvir（Sovaldi）是一種用於治療丙型肝炎的藥物。Sofosbuvir只推薦與利巴韋林、聚乙二醇干擾素α、simeprevir、ledipasvir、daclatasvir或velpatasvir等藥物聯合使用。Sofosbuvir已於2013年在美國獲批，並被列入世界衛生組織基本藥物清單。

干擾素是治療丙肝病毒（hepatitis C virus，HCV）感染的標準療法，然而，干擾素須皮下給予且易引起副作用。紐西蘭奧克蘭城市醫院的Edward Gane等評估了sofosbuvir（一種口服HCV聚合酶核苷酸抑製劑）在不用或限制使用干擾素的情況下治療HCV感染的療效。他們發現，sofosbuvir聯合利巴韋林治療12周對於既往未經治療的1型、2型、3型HCV感染患者來說是有效的。

入組患者分為8個公開標籤的治療組。總共40例先前未經治療的2型或3型HCV感染患者隨機分為4組；所有4組均接受sofosbuvir治療（劑量400mg每天一次）加利巴韋林，共治療12周。其中的3組在第4、8、12周接受聚乙二醇干擾素α-2a治療。2個先前未經治療的2型或3型HCV感染患者組接受sofosbuvir單一治療12周或sofosbuvir加聚乙二醇干擾素α-2a加利巴韋林治療8周。兩組1型HCV感染患者接受sofosbuvir和利巴韋林治療12周：包括10例對既往治療無應答的患者和25例先前未經治療的患者。研究人員報道了治療後24周的持續性病毒學應答率。

結果顯示，在40例接受隨機分組治療的患者中，所有10例(100%)接受sofosbuvir加利巴韋林無干擾素治療的患者和所有30例(100%)接受sofosbuvir加利巴韋林治療並於第4、8、12周接受干擾素治療的患者均達到24周持續性病毒學應答。對於其他2型或3型HCV感染患者，所有10(100%)例接受sofosbuvir加干擾素α-2a和利巴韋林治療8周的患者可達到24周持續性病毒應答，接受sofosbuvir單一治療的此類患者也有6例(60%)達到上述終點。研究人員發現，對於1型HCV感染的患者，25例既往未經治療的患者中有21例(84%)，10例對先前治療無應答的患者中有1例(10%)可達到24周持續性病毒學應答。研究觀察到最常見的不良反應事件為頭痛、疲勞、失眠、噁心、出疹及貧血。

參考文獻：New England Journal of Medicine 2013;368:34-44

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