對抗「睡不著」 中醫有妙招
晚上睡不著，工作沒效率，上班打瞌睡……生活中，很多人都會遇到失眠的問題，並為此煩惱不已。吃安眠藥怕有副作用，又怕吃久了會上癮，不如試試中醫，通過辨證施治、整體調節，除了改善失眠外，還能讓患者的整個身心狀態恢復正常。
本文作者
上海市天山中醫醫院主任醫師 吳勝利
你是「失眠」一族嗎？
失眠是一種十分普通的睡眠障礙，可表現為入睡困難、時常覺醒及晨醒過早。失眠會影響患者的情緒、健康、工作表現和生活質量，中醫稱之為「不寐」、「不得眠」等。
?入睡困難，可能會在床上躺一個多小時甚至更長時間，輾轉反側，等待入睡。
?非常擔心或在意能否入睡，以至於影響入睡。
?易醒且很難再次入睡。
?早上很早醒來。
?醒來後覺得疲倦，好像睡眠不足一樣。
?感覺悶悶不樂、睏倦或焦慮，白天無法完成任務。
?發現難以集中注意力、難以專註於工作任務或難以記住事情。
下列人群，要警惕失眠困擾
女性
月經周期和絕經期的荷爾蒙變化可能引起女性的失眠，例如在絕經期女性會出現晚上盜汗和潮熱，這些情況經常會影響睡眠。另外，懷孕期間的失眠也很常見。
超過60歲
因為睡眠模式和健康問題出現變化，因此隨著年齡增加失眠情況也會增多。
存在精神類疾病或軀體疾病，如抑鬱症、癌症、心血管疾病等，也會引起失眠。
壓力過大
人在壓力過大的時候會出現暫時的失眠情況，長期嚴重壓力會引起慢性失眠。
生活不規律
比如日夜班調整、國際旅行都可能導致睡眠周期的混亂。
失眠常見原因大盤點
中醫認為失眠與心、脾、肝、腎之陰血不足、腦海失常關係最為密切，有虛、有實，以虛者為多。
失眠患者若因於虛者，常見原因為
?情志之傷，影響五臟及腦神，皆可使人發生失眠，尤其是過喜、過怒、過思、過悲更為常見。其中以心、肝、脾三臟關係最為密切。
心藏神，勞心過度，耗傷陰血，擾動神明；喜笑無度，心神激動，神不寧位，亦易失眠。
肝藏血，血舍魂，暴怒傷肝，魂不能藏，亦易失眠。
脾藏意，思慮過度，則暗耗陰血，血不養心，心神不安，亦使人失眠。
?心脾兩虛，傷心耗血，或婦人崩漏日久，產後失血；或病後體衰；或大手術之後，以及老年人氣血衰少，均可導致氣血不足，無力奉養心神而致失眠。亦有因大吐、大瀉、飲食、勞倦等損傷脾胃，脾胃失和，胃口差，脾胃氣血生化之源不足，無力奉養心腦而致失眠。
?心腎不交，若素體虛弱，或久病之人腎陰耗傷，不能上奉養於心，則心火上炎，或五志過極，而傷於心，心火上炎，而不能下交於腎，以致心腎不交而致失眠。
失眠患者若因於實者，常見原因為
?外感風寒，經久不愈，或者誤治失治，外邪傳於內，擾動神明而失眠。亦由因溫熱之邪，入內擾亂心神而失眠。
?飲食不節，腸胃受損，宿食停滯，釀為痰熱，痰熱上擾，波及腦神而失眠。所謂「胃不則和卧不安」。亦有因腸胃宿食或燥屎內結，使胃氣失和，波及心神而失眠。
?情緒過於緊張，突受驚恐，氣血逆亂而失眠。
急躁易怒而失眠者，多為肝火；
入睡後易驚醒者，多為心膽虛怯；
脘悶苔膩而失眠者，多為脾胃宿食，痰熱內盛；
心煩心悸，頭暈健忘，腰困脛酸而失眠者，多為陰虛火旺、心腎不交；
面色少華，肢倦神疲而失眠者，多為脾虛；
心煩不易入睡，醒後不易再睡者，多為心脾兩虛等等。
失眠的中醫治療原則
以「補其不足，瀉其有餘，調其虛實」為總治則，應用補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯、活血通絡等治法，使氣血陰陽平衡，臟腑功能恢復正常，心神守舍，則失眠可以治癒。
強調安神定志是治療失眠的基本治法。在應用時須在辨證論治的基礎上，平調臟腑陰陽氣血的同時，選用安神定志的基本治法。安神定志法，有養血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神、鎮驚安神、補腦安神等不同的治法。
對由於軀體疾病引起的失眠，須對因治療，設法消除或減輕致病因素。除對急性焦慮和興奮狀態外，安眠藥如安定劑等有較大副作用，且易形成依賴性，故均不宜長期服用。
治療失眠，常用以下中成藥
歸脾丸
益氣健脾、養血安神。適用於心脾兩虛之失眠，見氣短心悸、失眠多夢、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振等症。每次8粒，每天3次。
天王補心丹
滋陰清熱、補心安神。適用於陰虛火旺之失眠，見五心煩熱、盜汗、心悸失眠等症。每次10克，每天3次。
頑固性失眠的中醫療法
頑固性失眠是目前最難治療的，現代醫學認為頑固性失眠大多與神經衰弱有關，而中醫認為大多與脾腎兩虛、心脾兩虛、肝腎陰虛相關，肝腎陰虛又與多種肝病反覆不愈、或誤治或久服西藥而致之頑固長期失眠有關。
中醫採用益氣健脾、補血養心、滋陰補腎、補養厥陰血脈，配合刮痧、拔火罐等方法，失眠大都取得較好的療效。
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