一文教糖尿病患者讀懂化驗單，再也不依賴醫生了

作為糖尿病患者，我們會定期跟各種化驗單打交道，化驗單上面涉及到的數據多種多樣，很多專業知識有限的糖尿病患者，都只能在醫生的指導下才能讀懂，一旦醫生過於忙碌，那麼讀懂化驗單就成了一件難事。今天塔哥就跟大家盤點一下糖尿病患者化驗單上要重點關注的一些數據，大家可以參考一下。

1、血糖（BS）

空腹血糖和餐後2小時的血糖，屬於比較重要的兩個瞬時血糖值，在醫院測得的靜脈血糖值更為準確。

空腹血糖（FPG）是指隔夜空腹至少8～10小時未進食任何食物（除飲水外），於早餐前抽靜脈血所測的血糖值，它可以間接反應基礎胰島素的分泌功能。

空腹血糖正常值為3.9～6.1mmol/L。

餐後2小時血糖（P2hPG）是指食物對胰島β細胞產生刺激後，β細胞分泌胰島素的能力，它能夠間接反映胰島細胞的儲備功能。

餐後2小時血糖正常值4.6～7.8mmol/L。

臨床認為，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後2小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。

除此之外，空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間為空腹血糖受損（IFG），餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間為糖耐量受損（IGT）。空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期。

2、糖化血紅蛋白（HbA1C）、糖化血清蛋白果糖氨（GSP）

血糖值會受到很多外界因素的影響，所以上面提到的血糖值只能反映瞬時血糖水平，而不能反映采血前一段時間內的平均水平。

糖化血紅蛋白（HbA1C）一般可以反映采血前2～3個月的平均血糖水平，其正常範圍是4%～6%。

糖化血清蛋白果糖氨（GSP）一般可以反映此前2～3周內的平均血糖水平，其正常範圍是1.5～2.4mmol/L。

值得一提的是，這個檢測結果可以增加糖尿病檢查的準確性。

3、葡萄糖耐量試驗（OGTT）

醫生會要求患者口服75克葡萄糖，然後分別在半小時、1小時、2小時及3小時采血測血糖，這就是口服葡萄糖耐量試驗。

正常值參考標準：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，血糖在口服葡萄糖0.5～1小時達高峰，峰值＜8.89mmol/L，2小時後血糖＜7.8mmol/L，3小時後血糖恢復正常。

如果僅憑空腹血糖值和餐後2小時血糖值還無法確診糖尿病時，都需要依賴葡萄糖耐量試驗才能作出判斷。

4、C-肽釋放試驗

由於C-肽與胰島素是等分子釋放的，因此測定C-肽量就能夠反映胰島素水平。C-肽分子比胰島素穩定，在體內保存時間比較長，這對測定胰島功能非常有利。測定C-肽可以不受注射胰島素與否的影響。

所以，C-肽是反映自身胰島素分泌能力的一個良好指標，能夠清楚鑒定1型糖尿病與2型糖尿病。

正常值參考：健康人空腹血漿C-肽值為0.8～4.0微克/升，餐後1～2小時增加4～5倍，3小時後基本恢復到空腹水平。

5、胰島素釋放試驗

該項檢查也是在口服葡萄糖75克後，測定餐前及餐後血漿胰島素水平。

正常值參考：空腹正常胰島素值為5～25微單位/毫升，服糖後1小時上升為空腹的5～10倍，3小時後恢復到空腹水平。

臨床意義：

1型糖尿病患者的胰島素分泌功能嚴重匱乏，餐後胰島素分泌也無法增加，胰島素釋放曲線呈無反應型。

2型糖尿病前期患者，其空腹和餐後胰島素水平一般正常或者略微偏高，但是胰島素分泌高峰往往會在2~3小時後出現。

2型糖尿病晚期患者，其胰島細胞功能都已經趨於衰竭，胰島素分泌曲線一般與1型糖尿病患者相似。

在指導用藥方面，如果存在胰島素抵抗，治療上應控制飲食、加強鍛煉、減輕體重，適量選擇改善胰島素抵抗的藥物，如雙胍類及胰島素增敏劑；如果胰島素分泌嚴重缺乏，則應當考慮加用胰島素治療。

6、血脂

血脂水平也是防治併發症要看重的一個數據，很多常見的心腦血管疾病都與血脂異常緊密相關。

我國糖尿病學會要求，糖尿病患者的血脂水平應控制在：總膽固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＜2.5mmol/L。

7、尿液

尿液檢查方法比較簡單，樣品比較容易獲得，可以在實驗室進行，患者也可以自行檢測。臨床認為，尿的檢測常常是糖尿病診斷的第一步檢查。

8、尿糖（U-GLU）

當血糖濃度上升到一定程度（≥8.9～10.0mmol/L）時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖就會增高，從而呈陽性，這個在化驗單上用「+」號表示。

一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但它還受許多其它因素的制約，有時候兩者並不一致。

所以，尿糖檢查僅供參考，並不能作為判斷糖尿病的標準。

9、尿微量白蛋白（UAER）

糖尿病腎病是一種比較常見的併發症，早期改變是腎小球基底膜增厚、濾孔增大及電荷屏障消失，使分子量較小的血漿白蛋白容易濾過到尿液中。因此尿白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病腎病的重要指標。

臨床認為，尿微量白蛋白超過3.0毫克/24小時，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害。這個時候如果能嚴格地控制血糖、血壓並配合其它相關治療，腎功能多半可以恢復正常。

10、尿酮體

正常人的尿中每天會排出丙酮40～50毫克，這個準確數據通常難以測出。當血液中的酮體增加時，尿中排出的乙醯乙酸和β-羥丁酸就會明顯增加，這時尿酮體呈陽性。

需要注意的是，尿酮體檢查是一種篩查試驗，結果呈陽性也可能由不能進食、嘔吐等造成；結果陰性也不能完全排除酮症，所以準確性比較差。

最可靠的試驗是測定血中β-羥丁酸的含量，如果這個數據超過0.5mmol/L，就說明有糖尿病酮症。

11、糖尿病相關抗體

主要包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、胰島細胞抗體等，它們主要用於糖尿病的分型。

一般來說，健康人和2型糖尿病患者的這3種抗體都是呈陰性的。

1型糖尿病多呈陽性。值得一提的是，三者當中谷氨酸脫羧酶抗體診斷價值最高，其陽性率高達90%且可持續多年。

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