阜外學者「切割球囊」處理分叉病變經驗：能對分支血管提供較大程度的保護

冠狀動脈分叉病變作為冠心病介入治療的難題之一，目前仍缺乏統一的治療標準。

阜外醫院趙傑和吳永健等研究稱，應用切割球囊聯合主支血管單支架置入術能易化介入操作，減少支架置入，降低分支血管口部殘餘狹窄以及遠期心臟不良事件發生率，是臨床上處理冠狀動脈分叉病變尤其是分支血管口部存在病變時的一種理想選擇。

研究者觀察了113 例患者共121 處分叉病變應用切割球囊聯合主支血管單支架置入的臨床效果。

入選患者中11 處（9.1%）分叉病變發生分支血管近端夾層，5 處（4.1%）分叉病變出現分支血管。

介入手術操作即刻成功率為100%，術中11 處病變出現分支血管夾層，其中5 處病變出現分支血流減慢，進行最終球囊對吻後血流恢復TIMI 3 級，無患者需要在分支血管補救性置入支架。

平均隨訪時間（8.3±3.1）個月，其中1 例靶病變再次血運重建治療，無心原性死亡及心肌梗死事件發生。

保護分支血管是分叉病變處理的重點和難點。研究者指出，對於分支血管口部存在明確病變的分叉病變，應用切割球囊對主支血管和分支血管分別進行預擴張處理後，再對主支血管進行支架置入術，能對分支血管提供較大程度的保護。

術中應用切割球囊直徑（2.67±0.48）mm，長度為（9.58±1.24）mm，最大擴張壓力為（9.73±1.28）atm。

入選患者使用支架（1.26±0.55）枚，選用支架直徑為（3.32±0.74）mm，支架總長度為（25.2±16.6）mm。

術中平均使用造影劑（114.7±29.5）ml，X線曝光時間為（19.6±6.2）min。

來源：趙傑，吳永健，錢傑，等. 應用切割球囊聯合單支架置入治療冠狀動脈分叉病變的臨床觀察. 中國循環雜誌, 2016, 31: 546.

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