致命！發燒到頭痛——警惕肺炎鏈球菌腦膜炎
各位爸爸媽媽：大家好！我是陽陽媽媽。
前不久陽媽得知首都兒研所收治了一名因為發燒而入院的小朋友，名叫小美。家長本以為是一次普通的發燒，但這一場發燒差點讓小美和親人天人永隔。故事是這樣的：
4月19日這天8歲的小美精神狀態很差，頭劇痛，測體溫39度。去醫院看過後吃了退燒藥，體溫雖然有所下降但孩子一直說頭疼。媽媽以為頭疼是發燒引起的常見表現，沒有引起重視，只是給孩子捏捏頭來緩解。可是情況急轉直下，到4月22日晚上，小美頭疼越來越厲害，額頭上捏出了斑斑點點的紫色印記。夫妻倆這才匆匆帶著孩子趕到首都兒研所附屬兒童醫院急診。就在問診中，小美突然發生抽搐，陷入昏迷。醫生高度懷疑腦炎，腰穿抽取小美腦脊液，結果在沒有培養的情況下，顯微鏡下直接可見大量菌群，確診為肺炎鏈球菌腦膜炎。小美立即進入ICU重症監護室進行急救，而且醫生下了病危通知書。第二天，小美病情進一步加重，陷入深昏迷、呼吸衰弱、出現腦水腫，隨時可能失去生命。幸運的是，在醫護人員的全力救助下，小美昏迷了21天後終於蘇醒，最終在5月25日得以出院，目前小美恢復良好。
陽媽把小美的故事寫出來，是要提醒各位寶媽，在遇到孩子發燒時一定要注意，孩子有了相關炎症要積極治療，不要拖延。尤其是孩子退燒後伴有劇烈的頭痛，此時高度懷疑腦膜炎的感染，一定要立即去醫院就診，小美就是如此。腦膜炎不像普通的發燒感冒，孩子不可能自己扛過去，只會越拖越嚴重。
小美得的是肺炎鏈球菌腦膜炎，病情非常兇險，但幸運的是可以通過疫苗來預防。對於肺炎鏈球菌侵襲性感染引起的敗血症，腦膜炎，重症肺炎，疫苗可以很大程度的降低發病率和病死率。肺炎鏈球菌的疫苗屬於二類疫苗，除去常規打的疫苗，經濟條件允許的家庭，陽媽是十分建議為孩子打肺炎鏈球菌的疫苗，下面陽媽就介紹一下寶媽關心的肺炎鏈球菌疫苗。
美國CDC關於肺炎鏈球菌疫苗保護兒童免受感染的宣傳畫
「
肺炎鏈球菌疫苗7價、13價、23價指的是什麼？
肺炎疫苗中的所謂幾價就是指針對肺炎鏈球菌里的幾種血清型。因為可以導致人體肺炎的肺炎鏈球菌血清型有好幾十種，不同地區、不同人群感染的肺炎可以是不同型別的肺炎鏈球菌導致的，所以肺炎疫苗必須能夠同時提供對多種血清型的防護，也就是常說的多價疫苗。
肺炎疫苗7價、13價、23價都是多價疫苗，表面看起來數字越大，疫苗所能防護的肺炎鏈球菌血清型數量越多，保護能力越強；但實際上每種肺炎疫苗的接種適用年齡、接種程序，包括預防肺炎的型別及疫苗本身都有所差異。
7價和13價疫苗是多糖蛋白結合疫苗
多糖蛋白結合疫苗能有效刺激嬰幼兒產生抗體，適用於2歲以下，寶寶滿2月齡就可以接種。簡單來說適用於2歲以下嬰幼兒，免疫效果較好。
據統計表明，在可以通過疫苗預防的疾病中，肺炎球菌性疾病是導致包括中國在內的全世界0-5歲以下兒童死亡的主要原因；尤其肺炎在中國是0-2歲孩子死亡原因中排名首位的疾病，而7價和13價疫苗覆蓋了這個年齡階段最常見的肺炎球菌型別。13價疫苗是7價疫苗的升級版，包括了原有7價疫苗所涵蓋肺炎的所有型別，同時又增加了6種新型別，也就是說13價疫苗保護範圍更廣，孩子只選擇這一種接種就可以了。
在我國7價疫苗許可證已於2015年到期，目前幾乎已經買不到了，媽媽們就不用考慮了。特別值得高興的是，13價疫苗在2016年底國內獲准上市，現在中國大陸的孩子終於可以接種了！
23價疫苗是多糖疫苗
多糖疫苗刺激2歲以下嬰幼兒產生抗體的能力差，免疫效果差，只適用於2歲以上特殊兒童。
23價疫苗覆蓋了23種經常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。但與7價及13價疫苗不同，23價疫苗是多糖疫苗，免疫效果差，故23價疫苗只能用於2歲以上體弱或反覆患肺炎的幼兒及存在肺炎鏈球菌感染高危因素（如無脾）的兒童。簡單來說，23價疫苗只適用於2歲以上體質弱且具有肺炎鏈球菌感染高位因素兒童接種，也就是不適合普通健康兒童接種。
「
到底孩子該接種哪種疫苗？
答案是：13價肺炎鏈球菌多糖結合疫苗。（免疫力低或高危因素孩子還要接種23價疫苗，請看23價疫苗接種適應症）
很據疾病特點，5歲以下兒童，特別是2歲以下的幼童比較容易感染肺炎鏈球菌。即使沒有導致肺炎，肺炎鏈球菌還能導致中耳炎、敗血症和腦膜炎。疫苗接種可以降低肺炎鏈球菌感染的幾率，降低死亡率。世界衛生組織將肺炎鏈球菌疫苗列為最需要優先接種的兩種疫苗之一，並建議全球各國均應將肺炎球菌結合疫苗納入本國的兒童免疫接種規劃。在發達國家，13價疫苗已經免費接種了8年。
13價疫苗在國內批准用於6周齡至15月齡嬰幼兒的預防接種，推薦在2、4、6月齡進行三次基礎免疫，12-15月齡再進行一次強化免疫。
「
哪類兒童需要接種23價疫苗呢？
23價疫苗主要針對體弱、免疫力低或有肺炎鏈球菌感染高危因素的兒童，普通健康孩子如果接種了13價疫苗，不需要再接種23價疫苗。
有感染肺炎鏈球菌高風險的兒童需要接種23價疫苗。具體如下：
患有慢性心肺功能疾病、鐮狀細胞病、何杰金病、脾切除或脾功能不全以及其它免疫功能不全等。
建議在23價接種前先接種13價，13價與23價間隔8周以上。
一般而言，23價疫苗只需在2歲以上兒童中接種一次，接種疫苗後的保護抗體水平至少可以保持5年；但身體虛弱抵抗力低下的孩子可根據自身情況，在首次接種5年後需要二次補種。
「
13價疫苗如何給不同年齡孩子接種？
由於我國13價疫苗上市不久，錯過接種年齡的孩子怎樣進行接種呢，尤其是2~5歲的孩子，還在患病危險年齡內。
下面是具體推薦方法：
孩子已經大於初始接種的2月齡，別急，您現在依舊可以帶孩子去接種第1劑。第2劑與第1劑之間，第3劑與第2劑之間要間隔8周。第4劑在12~15月齡時接種，至少與第3劑間隔8周。
對於2-5歲的健康孩子，有可能感染肺炎鏈球菌，導致嚴重後果，常規接種一劑13價疫苗。
2-5歲，心肝肺有問題的孩子，更容易患該病。所以，只要孩子有心、肺、肝、免疫缺陷的問題，除了常規接種13價疫苗外，還要接種23價的疫苗。
免疫力有問題、嚴重疾病的孩子，2歲內接種完4劑的13價疫苗，2歲後接種1劑23價疫苗，之後間隔5年，再接種1次23價疫苗。
有慢性心、肺、肝問題的孩子，2歲內接種完4劑的13價疫苗，2歲後接種1劑23價疫苗就可以了。如果到5歲時，還沒有接種13價疫苗，之後孩子也不用接種13價疫苗了，直接接種1劑23價疫苗就行了（默認孩子免疫力OK）。
「
13價疫苗安全嗎？
因為肺炎鏈球菌疫苗在國內上市不久，還是二類疫苗，所以目前國內孩子疫苗接種數據很有限，家長最擔心的是安全性問題。
我們先來看一下世界衛生組織對肺炎疫苗的聲明：
世界衛生組織的這個聲明，有2層意思：第一，目前沒發現肺炎結合疫苗與其他疫苗一起接種導致風險或效果不佳的證據；第二，疫苗的普遍規律就是可以同時接種，目前兩種疫苗不能同時接種的情況很罕見。
我國13價疫苗的說明書：
國內的意見是暫不推薦本疫苗與其他兒童計劃免疫疫苗或常規兒童用疫苗同時接種。
從這兩種觀點可以看出相反的意見：
國外已經免費接種長達8年，有詳實的數據可以證明佐證同時接種沒問題；雖然目前世界上還沒有因為人種不同造成疫苗安全性及免疫能力差異的報道，但我國人口眾多，在說明上比較保守一些陽媽是可以理解的。
此外，13價疫苗接種後反應通常非常輕微，比如低熱、食欲不振、接種部位腫脹等，是一般疫苗的接種後反應，可自愈。孩子接種後出現危及生命的過敏反應幾率小於1%，嚴重過敏可導致呼吸困難，心跳加快，通常接種疫苗後數分鐘到半小時出現。孩子接種疫苗後，在醫院觀察至少30分鐘，排除嚴重過敏反應後回家。
肺炎鏈球菌疫苗主要針對5歲以下兒童，5歲後孩子血腦屏障發育越來越完善完善，感染幾率會越來越低。但是事情都是有偶然性的，打過疫苗的孩子和5歲以後的孩子還是有幾率會得腦膜炎，小美就是這樣的情況。
最後陽媽要提醒大家：最關鍵的是，孩子發燒並伴有頭痛的，家長要特別引起警惕，及時送醫院檢查，千萬不能延誤病情錯過治療時機。
TAG:陽陽媽媽育兒經 |