孩子嘔吐的推拿療法
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寫在前面：
嘔吐是小兒時期常見的臨床癥狀，不同年齡不同疾病都會引起嘔吐。
作用機理是，由於食管、胃或腸道出現逆向蠕動並伴有腹肌痙攣和收縮，迫使食道和胃內容物從口或鼻湧出。
嘔吐可以是單獨的病症，也可以是原發病伴有的癥狀，單純的嘔吐是機體的一種保護機能，所以遇到孩子出現嘔吐不要驚慌，需要確定病情，正確護理。
小兒嘔吐的中醫理論
01
小兒嘔吐是由於胃失和降、氣逆於上所放，以乳食由經口而出為特徵。古人對嘔吐有這樣的解釋：有聲有物稱之嘔，有物無聲稱之吐，有聲無物謂之噦（yue）。由於嘔、吐同時發生，故合稱嘔吐。
本病無年齡與季節區別，多以夏秋為多見。
外感、內傷、驚嚇及其他臟腑疾病等，均可導致脾胃功能紊亂而致嘔吐。如能及時治療，預後良好,經常或長期嘔吐則損傷胃氣，使胃納失常，導致津液耗損，氣血虧虛。
小兒嘔吐的發病病因
02
【嘔吐病因】：
▲外感因素：護理不當，外感邪氣（寒、熱、濕、冷）侵犯臟腑，停留於胃腸道，胃失和降而發嘔吐，尤其冬春風寒、夏秋暑濕之邪。
▲食傷因素：小兒胃小且薄弱，若餵養不當，乳食過多，進食過急，年齡較大患兒肆意食用生冷油膩等不易消化食物，蓄存胃中，致中焦壅塞，以致胃不受納，脾失健運，升降失調，其氣上逆而嘔吐。
另外，因餵養母親過量食用煎燥辛辣之物，乳汁蘊熱，患兒食母乳以致熱積於胃，年齡較大患兒過食辛辣之品，熱積胃中，胃氣上逆致嘔吐。
▲情志因素：年齡較大的患兒情志失和，如環境不適、所欲不遂或被打罵，均可致情志抑鬱，肝氣不舒，橫逆於胃，氣隨上逆而嘔吐。
小兒神氣怯弱，若驟見異物，暴受驚恐，驚則氣亂，氣機逆亂，橫逆犯胃，發生嘔吐。小兒素蘊痰熱，偶然受驚恐，以使氣血逆亂，痰熱上涌，容易發生驚吐。
▲正虛因素：先天稟賦不足，脾胃素虛，中陽不足，或乳母平時喜食寒涼生冷之品，乳汁寒薄，兒食其乳，脾胃受寒，或小兒肆意食用生冷瓜果，冷積中脘，或藥物寒涼侵犯太過，損傷脾胃致脾胃虛寒，胃氣上逆而嘔吐。
素體陰虧或過食香燥食品，或熱病耗傷胃津，病後傷陰未復，病程中過服用過多出汗、催吐、瀉下之食物，或服溫燥藥物，均可致胃陰受傷，胃失儒潤，胃氣上逆而嘔吐。以上病因，既可單獨致病，亦常錯雜為患。
小兒嘔吐的發病機理
03
▲小兒嘔吐的病變髒腑主要在胃，與肝脾密切相關。無論外感、傷食、正虛、情志所致，其共同的病理變化，都是脾胃肝三者通降失和。
▲病理關鍵為胃氣上逆：胃主受納，腐熟水谷，正常情況下，胃氣以下降為順，若胃被外邪所傷，或肝氣橫逆犯胃，胃失和降，氣逆於上，皆可致嘔吐。
▲嘔吐的虛實症：嘔吐的病因不同，伴隨癥狀亦不同，臨證分虛實兩類。
凡因外邪犯胃，乳食傷胃，胃中積熱，肝氣犯胃，跌仆驚恐所致嘔吐者，多為實證。
凡因脾胃虛寒，胃陰不足所致嘔吐者，多為虛證。
二者可互為轉化，實證嘔吐失治或久治不愈，可轉化為虛證；虛證嘔吐者，若復感外邪，食慾不節，可轉化為虛實夾雜之證。心腎、顱腦等嚴重疾病，患兒所出現的嘔吐多屬虛實夾雜，其病機轉化與原發病直接相關。
▲嘔吐的陰陽症：小兒嘔吐既耗傷津液，又損傷陽氣，故其病情演變需觀察陰液、陽氣的存亡。
輕症嘔吐，減少乳食量以米湯、糖鹽水代之，不需藥物治療等可自愈，或隨病因祛除，嘔吐多能自愈。
重症嘔吐因邪氣太盛或久病不愈，胃氣已敗，引起胃液隨吐而出，暴吐易傷陰，久吐易傷陽，而出現陰陽俱傷、陰竭陽脫之象。如嘔吐重、出現嘔血，需注意氣隨血脫之危象。
下期講解：小兒嘔吐的中醫辯證
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