2歲寶寶23天肺炎全記錄，這些坑你踩了嗎？

本文參考《中華兒科雜誌2013年10月第51卷第10期》中的《兒童社區獲得性肺炎管理指南》，結合桃子住院期間兒科大夫的治療方案，從預防，治療，護理三個階段，和各位寶媽分享小兒肺炎的基礎醫學知識。

作為一位母親，最心疼的就是看到孩子生病住院，她小小的身體蜷縮在你的懷裡，連一絲力氣也沒有，而你卻束手無策。

是的，我經歷了我們桃子從5月24日至6月4日共計12天的住院全過程，這裡和廣大的寶媽們分享小兒肺炎從預防到護理到治療的基本知識，真真是血淚寫成的經驗教訓了。

預防

將一切肺炎扼殺在搖籃里

當桃子又活蹦亂跳的在小區里玩耍的時候，我才放心的，帶著對她的歉意回顧這一場長達23天的肺炎歷程，並抽絲剝繭出其中的可疑之處和那些她本可以避免的病痛。

5月13日，一切都要從她開始流清鼻開始，伴隨了幾聲可有可無的咳嗽，這一階段持續了6天，起初我就很重視，帶她去了兒科，大夫的診斷是上呼吸道感染，開了小兒氨酚黃那敏顆粒和四季抗病毒口服液，我認認真真的給她吃了兩天葯，覺得已經減輕，就在她沒有完全好的情況下送她去了託兒所。

現在看來是完全錯誤的決定，沒有完全好就意味著抵抗力差，抵抗力差就意味著在託兒所和別的小朋友接觸的過程中，感染病毒的可能性會增大，環境中的細菌也會趁虛而入。

事後看來的確如此。5月19日她開始流膿鼻，咳嗽的時候開始伴有痰音。

這裡需要普及一下肺炎和兒童社區獲得性肺炎（CAP）的定義和臨床特徵，只有這樣，我們才能更好的守護自己的寶貝，遠離肺炎的侵害。

肺炎，是終末氣道，肺泡和肺間質的炎症，按照不同的標準有以下分類：

影像分類：大葉性肺炎，小葉性肺炎，間質性肺炎

病原體分類：細菌性肺炎，病毒性肺炎，非典型病原體肺炎

宿主狀態分類：社區獲得性肺炎（CAP），醫院獲得性肺炎（HAP），免疫低下宿主肺炎（ICHP）

其中，CAP是兒童期尤其是嬰幼兒常見感染性疾病。

雖然嚴格的醫學診斷往往需要進行影像檢查，病原檢查和體格檢查，但是媽媽們可以憑藉對肺炎臨床特徵的基本認識，初步判斷小兒的肺炎類別，給予不同的初期治療。

首先是嚴重程度的判斷；如果出現以下癥狀，就是重度肺炎，家長應立刻帶孩子就醫，直觀的特徵就是連續2天高燒不退，呼吸急促，紫紺。

而輕度肺炎則可以通過藥物治療，從一開始控制住病情的發展，但這個過程只有2天，如果家長通過藥物干預2天，仍然不見孩子有好轉，還是應該立刻就醫。

治療

合適的藥物與恰當的療程

當你面對市場上幾十種的小兒止咳化痰顆粒，當主治醫生給你的孩子開出各種你根本沒有聽過的抗菌藥物的時候，你該如何做出對孩子最好的決定？

什麼才是適合寶寶的藥物？

給葯途徑有哪些？

恰當的療程你知道嗎？

寶寶得了肺炎，除了醫生開出的靜脈注射藥物之外，就是口服藥物。

口服藥可以大致分抗菌類，消炎類，化痰止咳類和普通感冒藥。

輕度肺炎時無需掛水，直介面服藥物就可以，所以如何判斷孩子得的是輕度肺炎很關鍵。現在去了醫院，只要確認是肺炎，醫生是不會區分輕度和重度肺炎的，一律按重度肺炎給葯，這個裡面除了有個人既得利益以外，更多的還是為了控制病程。

我們桃子從5月24日開始住院就是靜脈注射和口服藥一起治療的，而其實5月20日的時候她就已經是輕度肺炎的癥狀了，現在回想起來，如果那個時候我就一些簡單的病理知識，完全可以避免她發展到住院的地步。

一個簡單的判斷方法就是觀察孩子有無流膿鼻，咳嗽時有無痰音，如果以上兩個的回答都是肯定的，那麼就說明孩子已經由普通的上感轉為細菌性感染。

這個時候口服阿莫西林顆粒和含有魚腥草的化痰止咳顆粒效果最好！如果只是清鼻，咳嗽的時候也沒有痰音，就只是簡單的上感，我的經驗是四季抗病毒+小兒氨酚黃那敏顆粒+猴耳環，2天就見效。

我要特彆強調一下魚腥草的強大功效。作為天然又安全的抗生素，魚腥草歸肺經，性寒涼，所以它可以治療由肺熱引起的咳嗽，黃痰，打噴嚏，流黃鼻涕等，並且效果很好。

如果口服阿莫西林兩天仍然不見好轉（別聽別人說什麼服藥才兩天怎麼能那麼快見效之類的鬼話），馬上換成阿奇黴素顆粒，這裡特別提醒廣大爸爸媽媽一定要記錄下孩子服用阿奇的時間，因為阿奇的連續服用時間不能超過5天。

如果這個階段孩子的癥狀明顯減輕，包括退燒，咳嗽減輕，一定不要立刻停葯，再額外服藥3天以上用來鞏固。

如果孩子服藥48小時以後仍然高燒不退，呼吸急促，癥狀加重，就要立刻送到醫院了。

護理

做到這些寶寶少受很多罪

以下列出寶寶肺炎期間的護理注意事項，做到這些，你的寶寶可以更快痊癒，更低風險複發，別心軟，別心存僥倖。

魚生火肉生痰，斷肉斷奶斷雞蛋

魚蝦和羊肉，狗肉都是發物，不能吃

只喝菜粥，湯麵條

如果怕蛋白質跟不上，用豆腐替代

禁止吃很甜的食物，包含糖，西瓜，荔枝，糖醋裡脊

如果孩子咳嗽，有條件就在家用霧化，物理治療

寶寶年齡小，不會自己咳痰，這個時候就需要家長的幫助，當他咳嗽的時候用手握空拳，由下至上輕輕幫他扣拍

服用糖漿類藥物的時候，不要立刻喝水，等待一會兒

最後，也是最重要的，就是大人和孩子去醫院的時候要戴口罩！戴口罩！戴口罩！

我們的寶貝需要守護，我們就是他們的守護神，請各位一起加油吧！

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