民營二級綜合醫院2016年醫療服務能力分析

特別聲明：本報告數據由北京中衛雲醫療數據分析與應用技術研究院民營醫院數據評價課題組提供，由「新醫界」整理髮布。如需轉載，請註明出處。

民營醫院作為公立醫院的有力補充，近年來發展迅速，已經成為我國醫療服務體系中的重要組成部分。據《2016年衛生和計劃生育事業發展統計公報》結果顯示，2016年民營醫院數量增加了13.18%，而公立醫院減少了2.76%，民營醫院的床位數及診療人次增加的速度均超過公立醫院。北京中衛雲醫療數據分析與應用技術研究院通過民營醫院評價網路直報系統收集到189家2016年民營二級綜合醫院的數據並對其進行分析，用數據衡量醫院各方面的真實水平，以期對二級綜合醫院特別是民營二級綜合醫院有更多了解，幫助二級醫院找准自身定位，促進民營醫院健康發展。

本文以《醫療衛生機構年報表》和病案首頁數據為基礎，展示了民營二級綜合醫院的基本現狀，表現在如下幾方面。

民營二級綜合醫院存在人才短缺問題

國家衛計委2014年頒發的《二級醫院醫療服務能力標準（綜合性醫院）》（以下簡稱《服務能力標準》），內容涵蓋了二級綜合醫院基本設置、運行績效、疾病/手術覆蓋、臨床科室及醫技科室服務能力，同時明確了二級醫院的功能定位。《服務能力標準》要求二級綜合醫院衛生技術人員與實際開放床位數之比≥1.050:1，醫師與實際開放床位數之比≥0.5:1，護理人員與實際開放床位數之比≥0.5:1，醫護比≤1:1。本次上報的121家民營二級綜合醫院平均床位數為287張，衛生技術人員與實際開放床位之比為0.87:1，醫師與實際開放床位數之比為0.28:1，護理人員與實際開放床位數之比為0.43:1，醫護比為0.64:1。2016年民營二級綜合醫院衛生技術人員情況見表1。

衛生技術人員、醫師及護理人員與實際開放床位數之比三項指標均未能達到二級醫院醫療服務能力標準，僅有醫護比符合要求。其中醫師與實際開放床位數之比與《服務能力標準》相差最大，可見民營醫院醫生短缺很明顯。儘管有近90%的醫院醫護比達標，但是近95%的醫院醫師配比不足，70%左右的醫院衛生技術人員及護理人員配比不足，見表2。

人才短缺是民營醫院發展的瓶頸，只有足夠的醫務人員和過硬的醫療技術才能保證診療服務能力，吸引更多的患者。民營醫院多聘請公立醫院退休的高職稱人員作為專家隊伍，招聘剛畢業的學生作為基礎人員，而缺乏中堅人才，使醫院服務能力不足限制了自身的發展。

民營二級綜合醫院床位使用率低

《服務能力標準》中要求二級綜合醫院平均住院日≤10天，病床工作日≥310天，床位使用率85%～90%，床位周轉次數≥34次。而上報數據顯示，民營二級綜合醫院平均住院日8.52天，平均病床工作日281天，床位使用率76.75%，床位周轉次數30.39次，除平均住院日符合要求外，其他三項指標均低於標準，達標的醫院佔比均在35%以下，可見民營二級綜合醫院床位使用效率尚有待提高。民營醫院應優質的服務吸引更多的患者，提高床位使用率。

民營二級綜合醫院規模小且服務能力不足

《醫療機構基本標準（試行）》中規定二級綜合醫院床位設置為100～499張。民營二級綜合醫院按2016年《醫療衛生機構年報表》填報的實有床位計算，平均床位為287張，床位在100～199張的醫院佔38.84%，200～299張的佔17.36%，300～399張的佔18.18%，400～499的佔6.61%，不足100張和高於500張床位的醫院佔比為19.01%。其中床位在100～199張的醫院佔比最高，可見民營醫院以小規模醫院為主流，數量雖然增長很快，可發展速度仍然不足。

上報數據顯示，民營二級綜合醫院2016年平均總診療人次為122082人，平均急診人次12577人，平均急診死亡率0.14%，平均醫生日均負擔診療人次5.28人，平均門診費用225.16元。民營醫院門診診療人次與公立醫院相比差距很大，這與患者對民營醫院的不信任密切相關。民營醫院只有提升診療能力，樹立良好口碑才能為醫院帶來更多的門診量。

總體來看，多數民營二級綜合醫院規模較小，衛生技術人員不足，診療人次少，住院病人少，床位使用率不高，其醫療服務能力稍遜於公立醫院。但與公立醫院相比，民營醫院具有機制靈活、應變能力強、創新動力足的優勢，本文結果顯示的差距也提示著民營醫院在醫療服務能力及醫療服務質量方面有很大提升空間。國家政策為民營醫院的發展提供了利好條件，隨著新醫改不斷深入，只要找準定位，以醫療服務質量為核心，加強內涵建設，發揮自身長處，與公立二級綜合醫院實現優勢互補，可以預見，民營二級綜合醫院在醫療衛生服務體系中的地位和價值會逐漸提升。

北京中衛雲醫療數據分析與應用技術研究院民營醫院數據評價課題組課題組主要成員（排名不分先後）：陳曉紅、戴志強、趙淳、張國忠、滕春霞、薛峰

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