驚！女性白帶里發現蜘蛛，咋回事？

作者：湖北省天門市第一人民醫院檢驗科 朱名超 李慧 吳方波

蜘蛛是節肢動物門（Arthropoda）蛛形綱（Arachnida）蜘蛛目（Araneida或Araneae）所有種的通稱。除南極洲以外，全世界分布。從海平面分布到海拔5,000米處。均陸生。體長1～90毫米。蜘蛛對人類有益又有害，但主要是益蟲，大多捕食農作物中的害蟲，屬非寄生昆蟲。但前幾天我院在病人白帶常規標本中檢出「寄生」的蜘蛛。

患者，女，33歲，自述陰道瘙癢，發現自己內衣有白色卵樣物，還有數條蟲子蠕動，於是立即至我院就診，取白帶常規檢查，白帶鏡下驚現「異妖」（如圖）

白帶標本顯微鏡檢（X40）

當時門診值班的老師看到這個形態立即驚呆了，叫來門診資歷老的幾個老師，有人說陰虱，有人說蜱，一時難以定論，因為我去年參加過全省寄生蟲技能競賽，而且我在科室比較熱衷於寄生蟲檢驗，於是老師們把照片發給了我。以下是聊天記錄截圖。

我當時不在門診上班，沒能鏡下看到標本，但根據形態，我所學過的寄生蟲書本上沒有找到相匹配的寄生蟲，倒是像生活中所見的蜘蛛，難道這是個新品種，鑒於個人閱歷有限，以免鑒定錯誤，於是求助了寄生蟲學方面的專家，專家回復「像蜘蛛」，「考慮蜘蛛幼蟲污染」，下面是截圖。

下面是另一個群里談論結果，討論經過如下圖：

經過討論結合詢問病人基本情況，發現病人是將內衣晾曬在外面時間太長，蜘蛛在內衣上產卵，而病人穿內衣時未留意蜘蛛卵存在，而導致蜘蛛卵孵出，幼蟲誤入陰道，因而出現在白帶里。終於搞清此「妖」來歷。但由於我當時不在門診上班，未能及時拍下更多的照片，下午去打算多拍些圖片時，發現標本已經被丟棄，所以沒有及時取證。

病人白帶常規檢驗結果

來看看蜘蛛與蜱蟲區別：蜱蟲屬於蛛形綱、蜱蟎亞目，蟲體橢圓形，未吸血時腹背扁平，背面稍隆起，成蟲體長2~10mm；飽血後脹大如赤豆或蓖麻子狀，大者可長達30mm。蟲體分顎體和軀體兩部分，顎體亦稱假頭【1】，由一根螯肢和一對須肢組成。軀體具有4對足，每足6節，即基節、轉節、股節、脛節、後跗節和跗節。基節上通常有距。足Ⅰ跗節背緣近端部具哈氏器（Haller"s organ），有嗅覺功能，末端有爪1對及墊狀爪間突1個。如圖。

蜘蛛也是蛛形綱，身體分頭胸部和腹部兩部分：頭胸部覆以背甲和胸板。頭胸部有附肢兩對，第一對為螯肢，有螯牙，螯牙尖端有毒腺開口；直齶亞目的螯肢前後活動，鉗齶亞目者側向運動及相向運動；第二對為須肢，在雌蛛和未成熟的雄蛛呈步足狀。如圖。

本例報道旨在分享工作中遇到的「奇案」，希望能給檢驗同行提供更多工作中遇到的寄生蟲與非寄生蟲形態學經驗，為寄生蟲檢測提供更多醫學資料。

【參考文獻】

1、諸欣平，蘇川主編《人體寄生蟲學》第8版.北京：人民衛生出版社，2013：229-230.

編輯：柒柒 審校：Nicole

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