同是高血壓，治法大不同，怎不令人拍案稱奇！

小編導讀

高血壓病，是西醫的病理概念，現在中醫臨床上有很多醫生，一聽到高血壓，都按陰虛陽亢論處，治以平肝潛陽之法。其實，同樣的高血壓，背後的病機大不相同，名中醫李可、李統華的醫案告訴我們，同一個降血壓，治法可以多麼不拘一格——

溫氏奔豚湯治高血壓

胡某，女，46歲。患腎性高血壓5年，低壓在110～120mmHg之間。近3年異常發胖，食少便溏，嘔逆腹脹，頭暈畏寒，足膝冰冷。近一月服羚羊粉後，常覺有一股冷氣從臍下上沖至咽，人即昏厥。約三五日發作一次，其眩暈如騰雲駕霧，足下如踩棉絮，形胖而無力。腰困如折，小便餘瀝，咳則遺尿，時有鹹味痰涎上壅。常起口瘡，頭面自覺轟轟發熱，中午面赤如醉。舌淡胖，苔白膩，脈洪不任按，久按反覺微細如絲。脈證合參，認為陰盛於下，陽浮於上，上熱是假，下寒是真。治當益火之源，以消陰翳。投予溫氏奔豚湯，附子用30g，另加吳茱萸15g，腎四味（即枸杞子、酒泡菟絲子、鹽水補骨脂、仙靈脾四味）60g，生龍牡、靈磁石、煅紫石英各30g，山萸肉30g。加冷水1500mL，文火煮取600mL，日三服。3劑後，尿量增多，矢氣較多，腹脹大減。頭已不暈，不再飄浮欲倒，腹中覺暖，已無冷氣上攻。繼服10劑，諸症均愈，血壓正常。（《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》）

按：高血壓病，一般都按陰虛陽亢論處，治以平肝潛陽之法，落入西化窠臼之中，放眼醫林，多半如此。本例李可根據癥狀，判為陰盛陽浮，治以益火消陰，不僅癥狀平伏，而且血壓也降至正常，予人啟迪。

溫氏奔豚湯組成：附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、炙草。功用：主治肝脾腎三陰寒證；奔豚氣；寒霍亂，脘腹絞痛；氣上沖逆，上吐下瀉，四肢厥逆，甚則痛厥；寒疝；水腫鼓脹等症。

溫補脾腎降血壓

陳某，男，60歲。高血壓已20餘年，近3個月眩暈耳鳴加重，頭面烘熱，動則心慌，氣不得續，納差，渴不欲飲，神疲嗜睡，四肢酸困，下肢發涼，血壓波動於180～188/105～113mmHg，望其面紅如妝，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。辨為脾腎陽虛，氣餒陽浮，投以溫補脾腎，益氣攝陽，佐以健脾開胃之劑：炙附子25g（先煎），乾薑10g，肉桂6g，党參15g，茯苓12g，白朮15g，山藥20g，陳皮9g，炒杜仲15g，續斷15g，焦山楂15g，炒麥芽15g，甘草5g。3劑後，眩暈減輕，頭面烘熱大減，血壓降至158/105mmHg，下肢發涼亦減，續服9劑，頭暈消失，耳鳴減輕，血壓降至135/83mmHg（李統華治案）。

按：本例高血壓，一派脾腎陽虛之證，另有頭面烘熱、面紅如妝之氣餒陽浮之象，因用四逆湯合六君子湯溫補脾腎治本，另選肉桂引火歸原，炒杜仲、續斷補腎，焦山楂、炒麥芽開胃，血壓降至正常，癥狀亦減。

小編有話說

雖說現在中西醫手段結合，的確為一些疾病的治療提供了便利，但也難免使原先最為靈活的中醫辨證陷入某種思維定式。咱們中醫人在臨床治病時，一定要認真辨證，細分病情，切勿被某一西醫的病名禁錮了思路。切記！

?福利時間

END

版權聲明

本文部分內容選自《拍案稱奇——奇方妙法治案賞析》（中國中醫藥出版社出版，張存悌、卓同年主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！