北大人民醫院學者研究稱，≥75歲患者不停跳搭橋術也有較好療效

北京大學人民醫院張國棟等報道，即便對於75歲以上的高齡患者，在心臟不停跳的情況下（非體外循環）施行心臟搭橋術（冠狀動脈旁路移植術）也能獲得較理想的療效和較高的中遠期生存率。

該研究團隊報告的233例患者中，圍手術期死亡率為6.44%（15例）。平均隨訪7.75年，121例隨訪生存者術後1、3、5、8、10 年的累積生存率分別為90.99%、87.55%、85.31%、68.93%、56.70%。

二元Logistic 回歸分析顯示，術前心律失常（OR=6.767，P =0.002）、術中及術後應用主動脈內球囊反搏（IABP）輔助（OR=4.292，P =0.040；OR=19.455，P <0.001）、重症監護病房（ICU）停留時間（OR=1.500，P =0.001）、呼吸機輔助時間（OR=1.004，P =0.002）、再次氣管插管或氣管切開（OR=30.000，P <0.001）、二次開胸（OR=26.750，P <0.001）、術後腦卒中（OR=5.889，P =0.041）是影響圍手術期死亡的危險因素。

Cox 多因素回歸分析結果表明，再次氣管插管或氣管切開（HR= 4.387, 95%CI：1.876~10.259，P <0.010）是影響中遠期生存的獨立危險因素。

研究者指出，非體外循環下心臟搭橋術由於避免了體外循環，減少了手術創

傷和全身炎症反應，縮短了術後的恢復時間，近些年備受青睞，研究表明高齡患者行OPCAB 的近期效果滿意。

他們認為，所有常規體外循環下完成的單純心臟搭橋術都可以嘗試在非體外循環下完成。特別對於體外循環有顧慮的高危患者，已證實可以降低其手術死亡率、縮短監護時間和住院時間，更加充分地體現出這一術式的優勢。

該研究回顧性分析2001-01 至2012-12 在北京大學人民醫院接受單純非體外循環下心臟搭橋術且年齡>75 歲的患者233 例, 男性173 例（74.25%），平均年齡（77.1±2.3）歲。

來源：張國棟，陳彧，范桄溥，等. 75 歲以上高齡患者非體外循環下冠狀動脈旁路移植術圍術期事件對生存率的影響. 中國循環雜誌, 2018, 33: 555-510.

轉載：請標明「中國循環雜誌」

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

歡迎關注「阜外說心臟」微信公眾號

「阜外說心臟」—患者教育大講堂由全球最大的心血管疾病診治中心——中國醫學科學院阜外醫院推出，採用網路直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。

直播時間請關注本微信號「阜外說心臟」。網路直播視頻也會以微視頻的形式在本公眾號發送，以滿足不能觀看網路直播患者的需要。

每天一個微視頻，助您心血管健康。

關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站：

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！