山東省直醫保門診醫療費用年度限額提到6000元

18日，記者從山東省人社廳網站獲悉，山東省人力資源和社會保障廳、山東省財政廳聯合印發《關於調整省級直管單位醫療保險有關政策的通知》（以下簡稱《通知》），將部分診療項目納入支付範圍。對參保人員心臟、肝、肺移植和心肺聯合移植髮生的符合基本醫療保險規定的醫療費用（不含器官組織源及其貯存費用），納入省級直管單位醫療保險支付範圍。

調整門（急）診醫療費用費用統籌基金支付限額。將參保人員發生的門（急）診醫療費用基本醫療保險統籌基金年度支付限額由5000元提高到6000元。自今年起，大額醫療費用補助資金超支的部分，從補充醫療保險資金結餘中列支。

適當增加慢性病患者門診處方量。為保障慢性病患者及時用藥、減少門診就醫次數，對診斷明確、病情穩定並需要長期連續服用相對固定藥物（限西藥）的慢性病患者，經本人或委託直系親屬提出申請，選定一所定點醫療機構並在醫療機構醫保辦備案後，根據醫療機構醫師確定的治療方案，每次可按一個月處方量取葯。

對使用雷珠單抗、康柏西普眼內注射治療黃斑病變以及使用重組人干擾素β-1b治療多發性硬化症的參保人員，參照省級直管單位醫療保險門診大病的有關政策進行管理，按住院政策規定執行，不設起付線。

適當提高工傷人員醫療待遇。對工傷人員因治療工傷（職業病）住院期間發生的治療「非工傷引發的疾病」符合基本醫療保險規定的費用，不設起付線。

提高生育醫療待遇定額支付標準。妊娠期間進行住院保胎治療的，已有規定的按照相關規定執行，其他情形按定額3000元給予支付，醫療費實際發生額小於3000元的據實支付；多次住院的只支付一次。

適當降低補充醫療保險籌資比例。從2019年1月起，機關事業單位補充醫療保險繳費比例由4%改為3%。

據悉，本通知自2018年8月1日起執行。

齊魯晚報·齊魯壹點 記者 周國芳 見習記者 韓曉婉

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