中醫治療癌痛，止痛不一定非要吃藥

癌痛是癌症患者最常見的癥狀之一，不但嚴重影響了癌症患者的生活質量，同時也給家人和社會帶來了沉重的負擔。

世界衛生組織將對癌症疼痛的積極治療作為癌症綜合規劃中的四項重點之一，建議採用三階梯止痛法。［1］但長期使用鎮痛葯也要考慮其副作用，非阿片類鎮痛葯可引起胃腸出血、肝腎障礙、心血管毒性和過敏反應。阿片類藥物的不良反應，包括瘙癢、尿瀦留、噁心和眩暈等。而中醫是通過調節機體的陰陽平衡來治療癌痛，臨床具有很好的療效，在提高生活質量的基礎上還可以減少不良反應。

中醫對癌症疼痛的認識主要是從「不榮則痛」和「不通則痛」 兩個方面來考慮，即氣血虛弱不能濡養經脈和血脈不通引起阻塞而痛。治療主要是以「扶正祛邪」，「調氣和血」為主，加以行氣補血、活血祛瘀等。

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今天主要來談談外治法。外治法就是將藥物放置在皮膚表面，經皮膚或黏膜表面吸收，可直達病灶，具有不良反應少、價格低、患者依從性較好等特點。主要包括貼敷、外塗、熏洗、灌腸等多種方法。

臨床常用的藥物也有一定規律，主要以走竄性強、活血化瘀類以及溫性藥物使用較多。例如乳香、沒藥、丁香、全蠍、艾葉、薑黃等。其中：乳香行氣活血，沒藥理氣散瘀，兩葯常合用用，氣血兼顧，達到活血祛瘀、消腫止痛、斂瘡生肌的功效；艾葉有很好的通經活絡止痛的作用，人們通常喜歡用來泡腳達到驅寒，緩解關節疼痛的效果；全蠍性善走竄，外用時具有較好的息風止痙、止痛等功效[2]。

研究顯示，外治藥劑對不同程度，不同類型的癌性疼痛多有滿意的止痛效果[3]，如癌瘤消腫止痛膏，含雄黃、乳香、沒藥、制川烏等20味中藥製成粉劑，採用蜂蜜和乙醇作為輔料，外敷治療以及疏絡膏(白芥子、甘遂、延胡索、細辛、麝香、薑汁) 進行穴位外敷，總有效率都在88%以上。此外，也有調查顯示，在WHO推廣的「三階梯藥物止痛法」控制癌痛方案的基礎上聯合使用中藥貼敷治療，可以起到增加療效，減少毒性的效果，是值得推廣的。

在治療的同時，也不要忘記關注癌痛患者的心理健康。心理因素在很大程度上影響癌痛的發生和治療，中醫在癌痛治療方面強調心理和身體共同的調護作用，增加患者自身的信心，改善癥狀，從而提高其生活質量。

參考文獻：

[1]Cai P, Li L,Hong H, et al.A Chinese medicine warm compress (Wen Jing Zhi Tong Fang), combined with WHO 3-step analgesic ladder treatment for cancer pain relief: A comparative randomized trial.Medicine 2018 Mar;97(11):e9965.

[2]董昌盛,王菊勇,許玲,等.外治癌痛中藥的藥性分析[J].中國實驗方劑學雜誌，2012,18(12)： 316-320.

[3]趙志正,劉傑,林洪生.中醫藥治療癌性疼痛研究進展[J].世界中醫藥,2014,9(07):851-856.

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