「過多」或「過少」，都比「一些」好

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疾病的抗體依賴性增強（antibody-dependent enhancement）發生在特定的抗體濃度範圍內。低水平的抗體效價不會增強疾病，中等水平會加重疾病，高水平的抗體效價可以預防嚴重疾病。

美國加利福尼亞大學的Leah C. Katzelnick等人發現，如果既往登革熱感染產生的抗體水平達到一定水平（抗體1:21-1:80），第二次感染登革熱病毒的患者可能會經歷更嚴重的登革熱。

第一次感染登革熱病毒的人通常會有輕度的發熱和肌肉酸痛癥狀，但第二次感染會引起登革出血熱和登革休克綜合征（dengue hemorrhagic fever and dengue shock syndrome，DHF/DSS），這是最嚴重類型的登革熱，會導致血管滲漏和器官衰竭。實驗室和動物研究都表明，既往存在的登革熱抗體可使第二次感染更嚴重——這種現象被稱為抗體依賴性增強（antibody-dependent enhancement，ADE）——但在該新研究之前，這還沒有在人類身上得到證實。

這項新研究在2004年8月至2016年4月間開展，來自美國和尼加拉瓜的研究小組研究了登革熱對尼加拉瓜·馬那瓜8000多名兒童（2歲～14歲）的影響，這些兒童對該病毒的暴露程度不同。研究人員在12年的時間裡定期採集了超過4.1萬份血液樣本，並對它們進行了登革熱抗體分析。

與未暴露於登革熱病毒或具有很高抗體水平的兒童相比，具有中等抗體水平的兒童發生DHF/DSS的機會增加了7倍多。相反，非常高的抗體效價對再次感染導致的重度疾病具有保護作用。雖然還需要進一步的研究，但這些發現對登革熱疫苗的開發和臨床試驗具有重要意義。例如，這可能要求新疫苗不應在兒童中產生中等水平的抗體。

該研究表明，一個人體內的抗登革熱抗體的數量或水平極其重要，中等水平的抗體會使再次感染的登革熱更加嚴重，低水平的抗體沒有加重疾病，而高抗體效價則提供保護作用。因此對於登革熱，既往感染殘留的抗體過多或過少，都比「一些」要來得好。

參考文獻：Science 2017;358:929-932

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