肩膀疼一定是肩周炎？可能是這個病！

現代社會

人們坐得多動得少

很多人都有點這疼那疼的毛病

其中很多人肩膀疼

會馬上認為自己得了肩周炎

但其實還可能是這種病！

今天養生君就帶大家了解

肩峰下滑囊炎

（感覺陌生？那就往下看吧！）

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1.

肩部滑囊是啥？

肩部滑囊，主要是肩峰下滑囊，亦稱三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一。

肩峰下滑囊的病變，大多不是原發性的，而是繼發於肩部及其領近組織的病變，並發肩胛下滑囊的無菌性病變。

如圖，岡上肌肌腱藉助肩峰下滑液囊與喙突肩峰韌帶、肩峰和三角肌分隔。當此滑液囊發炎（肩峰下滑囊炎），臂外展50~130度弧線時產生劇痛（痛弧綜合征）。此疼痛可放散至遠端的手部，並且肩峰外側也會感到劇烈的疼痛。

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肩部滑囊周圍是啥？

肩峰下滑囊的下方是肩袖和肱骨大結節，上方是肩峰和喙肩韌帶。滑囊其頂部附著於肩峰，喙肩韌帶的下面及三角肌發自肩峰的深面纖維上，底部附著於肱骨大結節的上面內、外方各2cm處和肩袖上。

肩峰下滑囊的主要作用是使肱骨大結節與三角肌，肩峰和喙肩韌帶分開，減輕在肩關節外展和旋轉時以上結構之間的摩擦。

滑膜囊是一個潛在的間隙，有滑膜，分泌滑液潤滑囊的內層，肩峰下滑囊對肩關節的運動十分重要，因此，有時稱之為「第二肩關節」。

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有什麼癥狀？

肩部疼痛，肩關節外展、內旋時疼痛加重，一般為晝輕夜重，可因此導致夜寐不安，為此病的主要臨床表現。根據病情可分為急性發作期和慢性發病期兩種：

急性發作期：肩部廣泛疼痛，肩關節活動受限，活動則疼痛加重。

慢性發病期：疼痛大多不明顯，即使有疼痛也不在肩關節部，而在三角肌止點處。

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檢查

1. 活動：外展、內旋活動受限，活動時肩部疼痛。

2. 壓痛：急性發作期的壓痛在肩關節的前方；慢性發病期的痛點在肩峰外方，相當於肱骨大結節處。但在肩外展時，肱骨大結節進入肩峰下則壓痛不明顯。

3. 急性發作期：由於滑囊的充血、水腫，則可在肩關節前方觸摸到腫脹的滑囊。

4. 肌肉萎縮：最早出現的是岡上肌、岡下肌萎縮，晚期則有三角肌的萎縮。

5. X線片表現：本病在X線片上可表現為陰性，但在鈣化性滑囊炎時，在X線片上可以顯示鈣化影象。

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治療原則

急性發作期：活血化瘀，解痙止痛。

急性期後或慢性發病期：舒筋通絡、滑利關節。

看完養生君的介紹，大家應該明白，如果遇到肩部疼痛的問題，不一定是肩周炎，也許是肩峰下滑囊炎所致。

廣州中醫藥大學深圳醫院特請長春中醫藥大學附屬經開醫院軟傷科齊偉教授，從辨構論治講述肩關節的故事，為大家排憂解痛！

專家簡介

齊偉

博士，教授，博士研究生導師，長白山通經調臟手法流派四代傳承人，國家名老中醫藥專家學術繼承人，國家中醫藥管理局推拿重點學科後備學術帶頭人，國家中醫藥管理局推拿重點專科後備學術帶頭人，國家自然基金項目評審專家，從事頸肩腰腿痛的臨床與實驗研究。注重整體觀念，強調辨構論治：診斷力求精準、溯本求源；治療崇尚簡單、立竿見影。

出診時間：7月22日、7月23日、7月25日上午8:00-12:00

出診地點：廣州中醫藥大學深圳醫院住院部10樓針灸科門診1027房。

就診方式：上「就醫160」或「養生深圳」網上預約。

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