新生兒用藥禁忌！——了解真相，遠離威脅

醫盟爸爸

你育兒路上升級打怪的超級隊友

王琳 主任醫師

中日友好醫院

預防保健科副主任

中華預防醫學會兒童保健分會常委

北京醫師協會兒童神經專業專家委員會委員

中國兒童保健雜誌編委

中華兒科雜誌審稿人等

新生兒疾病情況下如何用藥？

這是很多寶爸寶媽們非常關心的問題。

經常會有家長來問醫生這個藥物小寶寶能用嗎？

那個藥物小寶寶能用嗎？

講真的，我們新生兒能用的葯真的不是特別多。大部分的藥物包括一些抗生素還有中藥它們對於六個月以下的嬰兒的用藥都會寫一個「遵醫囑」。

何為「遵醫囑」呢？

其實就是臨床醫生根據她的臨床經驗來權衡這個藥用還是不用、以及用量多少。

常見新生兒疾病的用藥指導

眼部感染

有些新生兒在經過產道擠壓的過程中，遇到產道不幹凈的情況，他可能會感染一些細菌，導致淚腺炎。比如淚道堵塞、每天眼睛上有各種各樣的黃綠色分泌物，這其實就是感染的徵象。

這種情況下，可以選擇托百士，也就是妥布黴素滴眼液，由比利時生產的，在新生兒的應用上是安全的。

黃疸

如果新生兒黃疸超過正常的時間沒有退（2個星期），並且數值相對較高，黃疸指數超過12以上。

可能要用到的茵橘黃這類的藥物，那麼這類藥物主要是起到腸道排空的作用，對嬰兒的影響沒那麼大。

宮內和出生感染

有些像革蘭氏陰性菌的感染，經過產道擠壓會出現肺炎鏈球菌的感染，像不管是血行播散型的侵襲性感染（例如腦膜炎）或者是非侵襲性感染引起的局部肺炎。

這種情況都會選用抗生素，盡量選擇像頭孢、大環內酯類抗生素，相對副作用較小。

新生兒用藥之退燒篇

說起退熱葯，很多寶爸寶媽都知道應該首選對乙醯氨基酚，也就是家中常備用藥泰諾林或百服寧。從全球角度來講，對乙醯氨基酚對嬰兒包括對成人，它都是最安全的。

我們經常會在廣告上看到葯企宣傳的氨酚黃那敏顆粒或者其他的退熱用的藥物。其實，在新生兒的應用上我們並不是很推薦。這些藥物的應用可能會導致兒童肝的損傷或是其他系統的損傷，產生一些不好的作用。

那麼，寶爸寶媽也經常提到的：

美林這個退燒藥能不能用呢？

答案是可以用，

而且美林的退燒作用效果是超過泰諾林。

但是，為什麼不首選它呢？

我們要知道美林的主要成分是布洛芬，雖然退燒效果更好，但是副作用是比較大的。布洛芬在美國FDA曾報道過會導致孩子出現全身剝脫性皮炎，愈後是非常不好的。所以，只有在發熱用了對乙醯氨基酚1~2次之後始終無法退熱的情況下，我們再去考慮使用美林。

新生兒期用藥要慎之又慎

之所以對新生兒期用藥要慎之又慎，也包括很多中藥（很多家長去香港買一些中藥類的藥物，）作為醫生其實並不那麼建議給小嬰兒吃。

新生兒的口味非常的單一，對某些藥物的口味無法耐受；胃腸反應比較大，會出現嘔吐；小嬰兒的肝酶系統、腎功能發育不成熟，對某些藥物也是比較敏感的。

新生兒用藥之禁用篇

對於新生兒的用藥要慎之又慎，像喹諾酮類、氨基糖肽類的藥物，在新生兒時期是絕對禁止應用的。

比如氧氟沙星、抗真菌感染的氟康唑類藥物屬於喹諾酮類抗菌葯。

那麼氨基糖甙類抗生素藥物如鏈黴素、慶大黴素，目前市場上真的已經是很少見到了。

那麼我們可能會有什麼情況會遇到了？

比如孩子在偏遠地區或者把孩子帶回偏遠老家，在村醫院或者村鎮醫院也許有這樣的藥物，應該格外注意，大部分地區應該都不會有的。

新生兒禁用藥物之疫苗篇

有些細心的寶爸寶媽會發現在有些疫苗裡面可能會有這些在新生兒期禁用的藥物成分，會擔心對孩子打疫苗有影響。

其實，不用擔心。這些藥物成分在疫苗中的含量是恆定的，而且含量極低，以納克級存在的，對新生兒幾乎是沒有影響的。

新生兒之細胞免疫篇

在新生兒期因為一些疾病比如宮內病毒感染、宮內感染引起的血小板減低性紫癜或是反覆的吐奶的消化的問題，可能會用一些類似中藥的成分。

其實，新生兒如果癥狀不是特別嚴重，只是簡單的流鼻涕、清咳或者有點消化不良，我們並不主張常規進行藥物干預。

這些疾病往往誘發的是細胞免疫，人類的細胞免疫接受抗原之後需要一個反應時間。大概是五到七天，最快三到五天。在這個時間後，細胞免疫上來之後自然就可以殺滅這些病毒。

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