慢性咽炎反反覆復 原來竟是胃食管反流在作祟

有多人有咽喉部干癢不適、疼痛、聲嘶、異物感、燒灼感以及慢性咳嗽等癥狀到耳鼻咽喉科就診而被診斷為「慢性咽炎」，最後是胃的原因造成的。

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你有過咽部不適、干癢、異物感嗎？

相信很多朋友都有早上因咽喉部干癢不適、疼痛、聲嘶、異物感、燒灼感以及慢性咳嗽等癥狀到耳鼻咽喉科就診而被診斷為「慢性咽炎」或「慢性喉炎」的經歷。

病人常歷經多種檢查描述有咽喉黏膜充血甚至腫脹、淋巴濾泡增生等表現，為此服用了大量的、多種的所謂咽炎葯、消炎藥等，甚至為此接受了激光、所謂的等離子手術也未獲得實質性的療效，有人甚至因此產生了不同程度的心理障礙。

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慢性咽炎其實是胃有問題

臨床研究發現，其實在這些人群中大約80%是「反流性咽喉炎」在作祟。可能有些人要問我也沒有明顯的咽喉部灼痛、反酸、燒心、胃痛、胃脹等消化道癥狀怎麼就能診斷為反流性咽喉炎呢？

其實這也是誤診的原因，因為反流性疾病的患者中確有一部分沒有明顯的反流癥狀，或者說白天沒有反流的癥狀而只在晚間睡眠時出現反流，自己察覺不到，而被稱為隱形反流，有些病人甚至在接受胃鏡檢查時也沒有觀察到反流的現象。如果醫生這方面的知識有限或者不認真詢問病史，追問有關胃病反流的蛛絲馬跡，經常會被告知是慢性咽炎，長期誤診誤治就在所難免了。

至於患者也應該放棄頭痛醫頭腳痛醫腳的思維方式，配合醫生在反流方面的排查和治療。

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反流是怎麼發生的呢？

那麼反流性疾病是如何發生的呢，我們知道在正常情況下，當食物經食管進入胃的入口賁門後，賁門括約肌關閉，胃內食物和胃酸等胃內容物不能反流到食管或更高的部位。

而當各種原因引起食管下段及賁門括約肌鬆弛，這種單向活瓣的作用就減弱或消失致使胃內容物反流到食管甚至咽喉部，刺激局部黏膜，引起上述咽喉部的不適癥狀，如果合併有胃動力障礙等情況或飯後平卧的情況下胃酸反流到咽喉部機會明顯增加，癥狀更加明顯。

因此，對於那些久治不愈、反覆遷延的慢性咽喉炎患者，除了應該到呼吸內科、心血管內科會診排除哮喘等氣道過敏高反應性疾病以及冠心病等心肌缺血性疾病外，醫生和患者都應注意是否存在反流性咽喉炎的可能，應該到消化科進行會診進行胃鏡檢查等以明確診斷進行相應治療。

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怎麼治療？

目前主要治療藥物是利用質子泵抑製劑甚至胃動力葯進行抑制胃酸，促進胃排空，控制反流，服藥時間遵醫囑。有些即使沒有明顯反流癥狀的疑似病例也可以進行試驗治療。

此外平時生活中注意糾正不良生活方式也非常重要，例如戒煙戒酒，勿食用各種刺激性食物、飲料，晚餐少食，睡前2小時不進食，床頭抬高或高枕墊肩等，相信經過積極的治療和心理疏導都將獲得滿意的療效。

作者：消化內科普

來源：胃食管反流

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