我的心血管疾病康復觀

最新 07-21

一問一答一思考

患者

我今年40歲，血壓高三年了，用降壓藥，血壓控制還可以，但藥物已加至三種，近期體檢血糖也高，血脂異常，我對自己都灰心了，您有何建議？

王日勝大夫

你不必灰心，要對自己的健康有信心。我曾經的一位患者40歲時因急性心肌梗死住院做了介入治療，術後血壓、血糖、血膽固醇、尿酸都升高，腎功能輕度受損，出院後我建議他做康復訓練，改變不健康的生活方式，循序漸進地加強運動，調整飲食結構，控制體重。半年後，體重下降了10Kg，降壓藥減量了，血脂和血糖控制在理想水平，腎功能好轉。對心血管疾病而言，他是亡羊補牢再康復，你要未雨綢繆去康復。請行動起來，加強運動和合理營養膳食，你可以變得更健康。

我們每天度過的稱之為日常的生活，其實是一個個奇蹟的連續也說不定。

——《日常》

目前，關於康復的話題不少，一些疾病在治療的後期做康復，確實有利於臟器功能和身體機能的恢復。但是，本人認為絕不能把康復局限在疾病治療的終末階段，尤其是心血管疾病患者，康復理念應貫穿疾病危險因素的管控始終。眾所周知，心血管疾病有五個重要的危險因素，分別是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖。高危人群做到早治療對心血管疾病的防治至關重要，高危人群做康復可以改善長期預後。

心血管疾病重在預防，在預防的理念中植入康復理念，就顯得更為積極、向上、樂觀和理性。

高血壓患者服用降壓藥，血壓達標，是預防心血管疾病的根本。但患者如能提高康復意識，改變不健康的生活行為方式，如做到規律運動，消耗掉身體多餘的熱量，長期保持標準體重，營養、膳食、生活作息儘可能合理，心態平和，盡量避免精神過度緊張，會使降壓藥的效果發揮至最佳。試想，如果一個人從發現血壓升高之日起，就有計劃地做好對心血管疾病有益的康復訓練，不僅有助於對心血管疾病的防控，對身體其它疾病的預防也同樣給力。

糖尿病患者更加強調非藥物治療的作用，越早進行科學的干預效果越好，其實，患者如真的到了合併嚴重心血管疾病的程度，術後康復治療的效果也就微乎其微了。如果我們在疾病的早期，把患者做為一個整體去進行全面、合理的康復治療，其獲益就不僅僅局限於患者血糖的控制上。

血脂異常、吸煙和肥胖的患者也是如此，血脂異常應儘早篩查，加以生活行為方式的改善和輔以治療。吸煙者戒煙。肥胖者更應從小、從早去教育和控制，否則只能悔之晚矣。對於高血壓和糖尿病患者而言，如合併這三項危險因素，更應嚴格控制。康復涉及到營養學、運動醫學的理念，心理諮詢和輔導也包括其中，在心血管危險因素的防控和疾病早期治療階段實施康復治療至關重要。