中醫治療腫瘤的思考
惡性腫瘤已經是一個家喻戶曉的疾病了，發病率也在逐年的上升。在北京市前幾年就已經超過心腦血管疾病，成為第一死亡原因。我自己在臨床一線工作，我們醫院的死亡證百分之八十都是腫瘤患者用了。
現實生活中，腫瘤的診斷治療仍然都是一個非常艱難的工作。很多人發現的時候就已經中晚期,治療效果也比較差。即使部分診斷是早期的，也存在一定比例的複發。因此不管怎樣，我還是堅持那個原則：早預防，早診斷，早發現，早治療！
因為是工作在中醫院，接觸到的腫瘤也大部分是手術之後調理的，或者就是中晚期的，病情也比較重。這裡我就談談自己中醫方面的一些認識。尤其是晚期的一些體會。
中醫治病，歷來注重的都是臟腑功能改變和調理，而不是西醫那樣明確的解剖學器官的形態學改變，更不是電解質上的改變。個人認為，惡性腫瘤發病的原因，還是人體正氣長期虛損的過程中,外邪乘虛而入所致,機體臟腑功能的失調，從而出現氣血陰陽的紊亂。如明·張景岳說:「脾腎不足及虛弱失調的人,多有積聚之病。」又如《諸病源候論》說:「積聚者,由陰陽不和,臟腑虛弱,受於風邪,博於腑藏之氣所為也。」《外證醫案》中也明確指出:「正氣虛則成岩」。《內經》所云:「壯人無積,虛人則有之。」
有的人經常會問，我自己怎麼就虛了，這麼說還是覺得很玄乎。我就簡單說個例子，最常見的是喝冷飲，第一杯，你不會覺得有什麼問題，甚至大熱天的還會很舒服。第二杯，你就可能覺得胃部不舒服，也許是隱隱疼，也許是脹滿感，也許是腹瀉。第三杯就開始持續性疼痛了，後面隨著時間延長，次數增多，就越來越重了。最後病入膏肓，司命之所屬也！所以我也總是苦口婆心勸人，養生在於點滴，而不是燉個山藥泡個枸杞那麼簡單。
邪氣長期在人體聚集，最後出現氣滯，水液不能運化，進一步出現痰濕聚集，嚴重出現血瘀，甚至出現痰瘀日久化熱，各種毒邪膠著在一起，也就成了癌毒。癌症之所以這麼難以攻克，我覺得是因為它的本質不是單純的一種邪氣，不是常理上的某種風邪、熱邪或者寒邪，而是幾種都間雜。
因為有風邪，所以容易走串，出現快速轉移。有濕邪，所以黏滯不容易驅除，出現腹水或者胸水等。有寒邪，所以怕冷，手足不溫；有熱邪，出現那種燥熱難耐，甚至寒熱都有的證型。這個很多家屬都應該經歷過，都親眼見證過老人最後的癥狀。
總之，我是非常反對把某個腫瘤就歸結於某個證型，單純的用某個秘方就誇口能治好腫瘤的。中醫的核心和靈魂就是辨證論治，通俗講就是具體病情具體分析，不同的人不同的理法方葯，而不是一個秘方吃遍天。
前面說了，正氣虛弱是腫瘤形成和發展的前提條件,是基礎，現在很多臨床醫生也總結出腫瘤病理改變主要以「濕、毒、痰、瘀「等，我也是很贊成的，並且這些病理產物和傷及人體的各種邪氣混合後，導致正氣更虛，尤其是脾腎的虛損。腎作為先天之本,脾為後天之本,一旦出現虛損，就容易出現骨瘦如柴、毛髮枯槁、面色失華、萎軟無力等。同時邪氣旺盛的表現如周身疼痛不絕、腫物增大，水腫加重等,也會表現突出。
既然晚期腫瘤主要表現為正虛邪實,因此治療原則就應該是扶正祛邪。從虛論治晚期腫瘤可以延長患者生存期、改善生活質量,一部分病人還可以發現腫瘤縮小。《內經》雲:「陰陽離絕,真氣乃絕」,所以通過補陰益陽等法,使人體陰陽之氣不離,則真氣不絕,生命就可以延長。如果正氣恢復到一定程度,則還可見腫塊縮小,所謂「養正積自消」。因而,固護正氣是晚期腫瘤治療的一個重要原則。
同時，晚期腫瘤在扶正過程中,還應酌情考慮祛邪,以達邪去正安,陰平陽秘。因為腫瘤患者邪毒內蘊,持續性的損耗正氣,引起臟腑功能和人體氣機失調,產生痰瘀等病理產物,這些病理產物又影響人體臟腑功能等,如此惡性循環,導致越來越重。
我認為腫瘤正虛的表現主要在於脾腎虧虛、陰陽失衡、氣血不足,因而扶正治療應當針對脾腎、陰陽、氣血進行。調理陰陽的盛衰,氣血的盈虛、是否通暢,是扶正治療的核心。而這一核心的基礎是脾腎。脾為後天之本、腎為先天之本。脾主運化,腎主生殖。脾腎不虛,氣化有力,痰瘀化解，腫瘤自然也就消散了。因為肝腎同源、肝與脾聯繫也相當密切,並且肝為多氣多血之臟,因此在補益脾腎、調理氣血時兼顧調肝理氣，效果也就更加顯著。
而談到祛邪，就主要包括祛除癌毒，具體有痰瘀濕邪、熱毒、寒毒等。因而,可針對性使用清熱解毒、軟堅散結、化痰祛濕、活血化瘀、以毒攻毒法等。如果脾胃之氣尚可,酌情使用小劑量化療亦對祛除癌毒有很大作用。比如一些單葯化療，像希羅達、替吉奧等，我個人也並不是完全反對西醫化療的。就包括巨快型肝癌的栓塞治療，早期還是能明顯的縮小腫物的。
最後再談一點，我覺得相信中醫是一件好事，但是全盤否定西醫也是錯誤的。作為一個醫生，再學術上我覺得應該有一個包容的心態和開闊的視野來行醫。有的人得了乳腺癌，如果是早期，不去做手術切除，說完全用中藥湯藥可以消除，這是非常愚蠢的行為，這不是中醫應該有的行為。華佗在世尚且要給曹操開顱，難道現在乳腺癌手術就不是中醫了？現在的橡膠管導尿，和張仲景傷寒雜病論里用蔥管導尿就相矛盾了嗎？我覺得時代在進步，中醫也應該進步，完全復古的中醫，也不一定是中醫。
生活不易，希望大家都能夠健康快樂的過好每一天！
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