200萬大數據暴擊「單身狗」，單身增加心血管病風險，致更多死亡！

目前已明確的是，絕大多數（80%）心血管病（CVD）可歸因於一些危險因素，如年齡、性別、高血壓、高膽固醇、吸煙和糖尿病，這些因素已廣為人知。不過，仍不清楚的是，還有哪些因素影響著剩下20%的CVD。近日，發表在《Heart》雜誌上的一項薈萃分析提示，結婚可能幫助人們對抗心臟病和腦卒中，同時降低因其死亡的風險。

1. 單身者患CVD及其死亡風險更高

儘管之前有不少關於婚姻狀況對CVD影響的研究，但得出的結果不一。為了闡明這一問題，英國基爾大學的研究團隊匯總了現有已發表的數據，進行了匯總分析。

他們從225項研究中篩選出34項，這些研究發表於1963年至2015年。納入的受試者共計超過200萬，年齡在42歲至77歲之間，來自歐洲、北美、中東及亞洲。

對數據的薈萃分析發現，與已婚人群相比，單身（未婚、離婚、喪偶）者罹患CVD的風險升高42%，罹患腦卒中的風險升高23%，罹患冠心病的風險升高16%（圖1）。另外，單身人群死於冠心病、腦卒中的風險分別升高43%、55%。單身者心肌梗死的死亡風險較已婚者增高42%。

圖1. 一般人群中已婚與單身者罹患冠心病、腦卒中和CVD的森林圖。

進一步分析顯示，與已婚人群相比，離婚者罹患冠心病的風險升高35%，喪偶者罹患腦卒中的風險增高16%。

研究者指出，該項分析也存在一些缺陷。例如，研究所用的方法不同，所有研究校正的影響因素變化較大，沒有婚姻質量或同居關係的信息。不過，這是迄今規模最大的一項分析，受試者的年齡和種族強化了結果的適用性。

2. 單身冠心病患者死亡風險更高

無獨有偶，2017年12月發表在《美國心臟協會雜誌》（JAHA）上的一項研究得出相似的結論。入選6051例確診或疑似冠心病而進行心導管檢查的患者，結果顯示，與已婚患者相比，單身患者更易患有高血壓、心衰或高膽固醇血症等，總死亡風險增加24%，心血管死亡風險增加45%，心血管死亡或心肌梗死風險升高52%（圖2）。

圖2. 已婚與單身者全因死亡、心血管死亡、心血管死亡或心肌梗死的Kaplan-Meier生存曲線。

更深入的研究顯示，校正臨床特徵後，喪偶、離婚/分居、未婚患者的心血管死亡或心肌梗死風險分別升高了71%、41%和40%。

3. 為什麼婚姻可能有保護作用？

第一項薈萃分析的研究者認為，婚姻狀況似乎影響著人們的CVD發病及其預後，提示應考慮將婚姻狀況納入CVD風險評估中。當然，基於婚姻狀況的CVD預後值得更進一步研究。

至於為什麼婚姻可能有保護作用，有多種理論基礎，如更早地重視健康問題，更早地對健康問題做出回應，服藥的依從性更高，經濟保障更好，幸福感更強，友誼圈更牢靠。

第二項臨床試驗的研究人員認為，婚姻提供的精神支持、社會支持和日常陪伴，或許還有許多其他的陪伴，對心臟病患者來說很重要。單身者在日常生活中更容易感到孤獨和焦慮。所以，在日常生活中，最重要的是學會控制自己的情緒，保持樂觀的心態和健康的生活方式。

參考文獻

1. Chun Wai Wong, Chun Shing Kwok, Aditya Narain, et al. Marital status and risk of cardiovascular diseases: a systemic review and meta-analysis, Heart (2018).

2. William M. Schultz, Salim S. Hayek, Ayman Samman Tahhan, et al. Marital Status and Outcomes in Patients With Cardiovascular Disease. J Am Heart Assoc. 2017 Dec 20;6(12).

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編輯

王雪萍

┆美編 柴明霞┆製版 潘歡

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