男子從腹瀉到死亡，不到12小時！夏天拉肚子可能要你命！

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夏天拉肚子很常見

很多人以為只是吃壞東西了

但你可能不知道

拉肚子也能要命！！！

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近日，急診科醫生@最後一支多巴胺就遇到了一位因拉肚子大意死亡的案例。從腹瀉到死亡，不過12小時的距離！

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從腹瀉到死亡，不到12小時

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根據急診科醫生@最後一支多巴胺的描述，一位65歲的男性患腹瀉者在家屬的陪同下來到了急診。患者認為是自己吃了過期的綠豆糕導致的拉肚子，讓醫生給他輸液。但醫生並不這樣認為。

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「醫生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕」患者說，七個小時前他開始出現上腹痛和腹瀉。

「醫生，能輸點消炎藥嗎？」患者的妻子打斷我問診的話，急切的想知道答案。

輸液可以，但我首先應該做的便是明確病情。

因為患者有些蒼白的面色引起了我的重視：「你的血壓現在只有80／46mmHg，已經休克了，要做份心電圖檢查，抽血化驗，然後輸液治療。」

「檢查不用做，就是吃了綠豆糕，拉肚子。」

我看了看患者的妻子，說了最通俗的解釋：「不檢查，我怎麼知道指標高低？不知道指標高低，我怎麼知道給你掛多少藥水？」。

嘴巴上這麼說，其實我的心裡最擔心的是：患者腹瀉乏力，感染程度如何，電解質情況如何？患者休克，有沒有合併其它情況？患者腹痛，真的只是胃腸道痙攣性疼痛？

「我們沒有什麼病，就是吃壞了東西！」

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患者及家屬不願配合檢查，在醫生的堅決要求之下才肯讓步。但沒想到的是，第一個心電圖檢查剛做完不到4分鐘，患者的病情就發生了翻天覆地的變化。儘管醫生全力搶救但仍未挽回患者的生命。

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這位年逾六旬的男性患者，常年患有高血壓和糖尿病，大多數情況下心臟便存在或輕或重的問題。

在出現腹痛腹瀉之處，患者和家屬都沒有在意，只不過認為這只是普通的拉肚子而已。

只是在腹痛不緩解，乏力明顯後才抱著到醫院輸液的目的出現在了醫生的面前。

然而，卻很少有人知道：特別是對於那些患有慢性病的中老年人來說，發熱／腹瀉／嘔吐／納差／大量出汗後的電解質紊亂往往可以誘發嚴重的惡性心血管事件。

也很少有人知道：有些不典型癥狀的急性心肌梗死患者就是會以腹痛為首發的臨床表現。

對於這位患者來說：最大的可能便是，多次腹瀉後電解質紊亂，加之低血容量性休克的存在，最終誘發了心臟異常。

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腹瀉需重視

腹瀉在醫學上的判斷標準是：排便次數明顯超過平日習慣的頻率（每天1次~2次或2天~3天1次），糞質稀薄、水分增加，每日排便量超過200克，或含未消化食物、膿血、黏液等。而且，腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。按持續時間可分為急性腹瀉（兩周以內）和慢性腹瀉（持續時間可達兩個月以上）。

兒童急性腹瀉導致的脫水和營養不良是兒童死亡的重要原因，除此之外常年患有高血壓和糖尿病的老人，發熱、腹瀉、嘔吐和大量出汗均可導致電解質紊亂，將誘發惡性心血管事件，例如導致急性心機梗死的發生，需要特別關注。

治療腹瀉的4大誤區

1、一腹瀉就馬上吃止瀉藥

有些人拉肚子後，往往馬上就吃止瀉藥。這不但不能止瀉反而會延誤病情。許多腸道疾病在初期多有不同程度的腹瀉，可將腸道內的致病菌與毒素及時排出體外，減少對人體的毒害作用。

對於感染性腹瀉如果利用止瀉劑，儘管能快速止瀉，但會使病原微生物滯留在腸道內，令細菌等產生的大量毒素被腸黏膜吸收，導致病情加重。

因此，止瀉劑原則上只適用於非感染性腹瀉。對感染性腹瀉，除補液外，應重點針對病因給予治療。當然，如果腹瀉次數頻繁，持續時間過長，並且出現脫水癥狀，就需酌情使用止瀉藥。

2、一腹瀉腹瀉就吃抗菌葯

在門診，很多患者一「拉肚子」就要求醫生開如復方新諾明、環丙沙星等抗菌葯。「這是極其錯誤和危險的，因為超過七成的腹瀉屬於非感染性腹瀉，不必使用抗菌葯！」鄭州大學附屬鄭州中心醫院消化內科主任吳慧麗指出，只有痢疾、細菌性腸炎等感染性腹瀉才有應用抗菌葯的指征。

而由於消化不良、受寒等引起的非感染性腹瀉以及病毒性腹瀉，抗菌葯不僅無效，而且可能會產生不良反應，或因濫用抗菌藥引起菌群失調，繼發黴菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴重者出現血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎，死亡率很高。

即便是感染性腹瀉，也要先去醫院明確致病菌種類，再選用對所感染細菌最敏感的抗菌葯進行治療。

3、濫用止痛藥

臨床上，由於腹瀉時常伴有腹痛現象，有些患者乾脆用平時治頭痛、胃痛的止痛片來對付腹瀉疼痛，這也是錯誤的。

由於闌尾炎和腹瀉的初期癥狀很相似，如果是闌尾炎這樣做容易掩蓋病情，耽誤闌尾炎的治療。服用阿托品、顛茄片等止痛劑，反而會加重青光眼患者的病情。

如果是輕度腹痛者可熱敷腹部；腹痛較劇者，最好是在醫生的指導下服用止痛劑。

4、出現腹瀉不採取任何措施

腹瀉是一種自限性疾病，有自愈的可能，但若毫不在意，也可能出現更大的隱患。細菌、病毒等微生物會在生長繁殖過程中產生腸毒素、神經毒素等有害物質，若不加以干預，被人體吸收後會造成不同程度的傷害，如：腹痛、頭痛甚至肌肉麻痹、呼吸衰竭。

建議腹瀉時，應兼顧「排毒」與「止瀉」，以減少對身體的傷害。對於輕微的腹瀉，一般專家都會建議加強可溶性膳食纖維的攝入。同時，腹瀉剛好轉時也不應掉以輕心。

遠離腹瀉，養成好的生活習慣

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預防腸道傳染病的重點是防止「病從口入」。盛夏季節，應養成飯前便後勤洗手的良好習慣。

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食物要生熟分開，避免交叉污染，吃剩的食物應及時貯存在冰箱內，且貯存的時間不宜過長；取出食用前要加熱，以熱透為準。

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還需注意清潔環境，滅蠅、滅蟑；盡量減少與腹瀉患者的接觸，特別是不共用餐飲用具。

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總之，大家要記住！

夏季腹瀉需重視

治療腹瀉要對症

及時就醫最保險

衛生習慣要保持

來源：中國醫藥報、科普中國、醫學界、健康時報、廣東衛生信息

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