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你的前列腺出問題了嗎?該去檢查檢查了吧?

大多數來問診的人都會對其癥狀或是檢查有些問題。對於男同胞,特別是那些年齡在五十歲上下的男同胞,是要求檢查前列腺最多的人群。當然,他們有充足的理由 - 害怕患癌。

由於男性患前列腺癌佔26%的比例,大多數男士的家人會在其生命的某個階段出現「前列腺問題」。事實上,八分之一的男性可能會在其生命中出現前列腺問題。如果認為前列腺癌很常見,就像腸癌和乳腺癌,以及其他癌症一樣,那就非常不合理了,前列腺癌和它們不一樣。有爭議的是,許多研究表明,前列腺癌篩查試驗不會降低死亡率 - 這是國家癌症篩查的一項必要條件。

對於許多男性來說,前列腺在位置和功能上都帶有幾乎神話般的不確定性。如果有人看過電影「公路之旅」,其中肖恩·威廉·斯科特的角色讓護士用手指插入他的肛門,「擠出前列腺」,你無疑會感到有些困惑。我會告訴你,這個做法已經過時了。遠離中國好萊塢電影的低語,你的前列腺只是一個核桃大小的腺體,靠近你的膀胱。穿過它通過尿道,一個管從你的膀胱和小弟弟輸出尿液。除了有這個作用外,您的前列腺還會產生一種稱為前列腺特異性抗原(PSA)的蛋白質,有助於使您的精液更加粘稠。

現在,我在診所遇到的很多男人都聽說過PSA檢查。我們接著討論這個問題,但在這之前,先讓我們談談癥狀。畢竟,檢查也要有個好理由呀。作為您的醫生,我首先要知道您的癥狀,然後再建議您是否需要進行前列腺檢查。這些通常被稱為下尿路癥狀(LUTS),這個癥狀反映了前列腺擴大可能會擠壓尿道周圍,從而導致尿液從膀胱到陰莖變得阻塞。

LUTS可以包括:

1.流量不佳。

2.猶豫要不要尿。

3.尿不盡

4.尿頻,特別是在晚上。

如果您有以上任何一條癥狀,下一步明智的選擇就是檢查您的前列腺。幸虧我們知道怎麼做,實施這項檢查的唯一方法就醫生用食指(手套和潤滑)通過您的肛門插入直腸並掃描前列腺並評估其形狀,大小和一致性。我們都要面對這個局面。我已經準備好面對時光飛逝後的那個局面。

下一步由臨床來決定,這包括您的病史,風險因素(如年齡較大,有明顯的家族遺傳病史或是不同人種)和檢查。您可能會同意嘗試改變生活方式並由醫生監測您的癥狀。這個過程可能會持續一個月 - 這是我對所有患者做的事情 - 評估嚴重程度,看看它是否只是周末狂歡後的一次性現象。酒精會麻痹你的抗利尿激素,所以你會頻繁的想上廁所。我們還會在晚上晚些時候調整您的液體攝入量,從而減少您起夜的頻率。

或者,如果你的前列腺很大並且你有很強的LUTS,那麼我們就要說說PSA血液檢查了。再次,在此之前,我個人會提供有關測試的書面信息,以便您可以了解一下您可能會面臨的診斷方式。

你會發現,PSA測試有一個問題:它不會告訴你你是否患有前列腺癌。它只是一個測量PSA水平的血液測試。 PSA越高,前列腺越大。然而,事情之所以會變得如此麻煩,就在於以下所有因素都會干擾您的PSA結果:在過去48小時內大力鍛煉,尿液感染或進行前列腺(手指)檢查。您的PSA結果還取決於您的年齡。很簡單,隨著年齡的增長,正常範圍會增加。這是您的前列腺細胞大小和數量增加的直接結果,它會響應自然睾酮暴露。

如果你已經進行了PSA測試,排除了是因為它而得前列腺癌的原因,那就要回到年齡上來了。是的,年齡的增加可能會使我們感染前列腺癌概率變大。然而,15%被診斷患有前列腺癌的男性PSA讀數正常。相反,65%的PSA升高男性沒有前列腺癌。他們可能有良性前列腺肥大(BPH),這是一種非常常見和非癌症疾病。事實上,五十年代有40%的男性和九十年代90%的男性會有這種情況。這是有道理的,因為你一生中接觸睾丸激素會緩慢積累(甚至考慮到它自身隨時間的衰老速度)並導致你的前列腺增長。

OK,我們要暫停檢查了。我們現在將您的病史,風險因素,檢查和PSA結果視為整體臨床表現。如果存在任何風險,我們會將您轉介給泌尿科醫生進行進一步的專科檢查(常規或緊急)。或者,我們也可以試試改變您的生活方式,以及藥物治療(以減少前列腺的生長,放鬆您的泌尿生殖道管道 - 也有助於BPH)。無論結果如何,持續跟蹤您的健康狀況和您的PSA狀況是我們的日常工作,也是我們的責任。

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