是什麼阻止了90％的產婦不能享受到無痛分娩？

無痛分娩技術在中國應用有一二十年了，遺憾的是，並非每個產婦都能享受到這一人性化的服務——有數據統計，中國產婦真正用上無痛分娩技術的僅有10%。之前就有陝西榆林產婦因分娩疼痛而跳樓自殺。究竟是什麼阻止了90%的產婦不能享受到無痛分娩？

文 | 玉玲指導專家 | 雷波 （北京海淀婦幼保健院麻醉科主任 ） 編輯 | 嚴芳 製作 | 張海燕

Part1.關於無痛分娩的各種吐槽

產痛僅次於燒灼傷痛而位居疼痛排行榜第二位。甚至一部分產婦在生育過程中將遭遇最高級別的疼痛。最近有媒體報道：一名產婦痛得死去活來，丈夫卻拒絕無痛分娩，因為擔心對孩子不好。除了像這位丈夫對無痛分娩有誤解之外，還有哪些意想不到的因素讓女人不得不忍受分娩帶來的巨痛？

肖虹：「實在來不及了！」

我是由於羊水破了，比預產期提前一天進的產房，加急申請的無痛分娩，可麻醉醫師太忙了，過了兩個多小時也沒見人來，我越來越疼。終於又過了半個小時，麻醉醫師來了，然後術前談話、簽字、家屬繳費拿葯、再配藥，在配藥過程中，助產士過來檢查了我的子宮口，對麻醉醫師說，「別配了，宮頸開得差不多了……」

程莉：「擔心對寶寶不好，沒敢用。」

陣痛開始以後，我感覺越來越痛，特別痛，老公勸我趕緊找醫生打無痛分娩針，可我擔心麻藥有副作用，有可能造成產程延長，萬一胎兒窒息呢？我就想忍忍算了。沒想到生孩子那麼痛啊！我哭得稀里嘩啦的，很後悔沒打無痛分娩針。

冬妮：「生之前才知道醫院沒有無痛分娩，太坑了……」

我生大寶痛了15個小時，想用無痛分娩時候才知道，所在的醫院還沒有開展這項業務，痛得只覺得活不過當天了。老公在旁邊哭成狗，一直在我耳邊說，痛得受不了就剖吧。直到現在，他還一直內疚為什麼沒選一家有無痛分娩業務的醫院分娩。

沫沫：「憑什麼必須老公簽字？」

我比預產期提前一周生的，老公正在外地出差，是公公婆婆把我送到醫院的。我想無痛分娩，可醫生說必須老公簽字。產婦疼痛又不會喪失意志，自己簽字不行？憑什麼要老公簽字？想不通！好在後來公婆幫我簽了。要是萬一碰上死腦筋的婆婆，一心想著無痛分娩對孫子不好，我豈不是要受大罪了？

葉子：「我都忘記我是來生孩子的……」

我們選了家私人醫院進行產檢和分娩，我跟老公說好，能忍我就自己生，不能就做無痛分娩。吃早飯時開始陣痛，老公將我送到醫院。醫生一檢查，說才開1指，要到晚上才會生。陣痛開始加劇了，越來越痛，間隔越來越短，比痛經要痛100倍。心煩意亂的我感覺一秒鐘都撐不了了！決定要打陣痛針。麻醉醫師讓我把衣服解開，讓我抱著枕頭躬成蝦米樣，針打下去後感覺腰上面有點刺痛，突然，奇蹟出現了！剛才還痛得生不如死，瞬間一點都不痛了！從未有過的輕鬆感！看電視、刷手機，我都有點忘記是來生孩子了。後來又感覺痛的時候，就被推進產房了，很快，寶寶就出生了。

Part2.無痛分娩細節，一網打盡

自然分娩時，排山倒海般的陣痛讓產婦們絕望，其疼痛程度絕非常人所能想像和承受的。挺著大肚子的你，也渴望嘗試無痛分娩？無痛分娩需要提前做準備嗎？無痛分娩是如何進行？……提前知曉更多關於無痛分娩的細節，讓你有備無患。

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什麼是無痛分娩？

無痛分娩醫學上叫做分娩鎮痛，包括椎管內鎮痛、靜脈分娩鎮痛等，椎管內鎮痛又分為連續性硬膜外鎮痛和腰硬聯合鎮痛，目前，國內開展的大多是硬膜外鎮痛，文中所說的無痛分娩也特指硬膜外鎮痛。如果產婦有椎管內鎮痛禁忌症又想要實施分娩鎮痛，一些有救治條件的大醫院可以實施靜脈分娩鎮痛。

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硬膜外麻醉如何進行？

麻醉時，產婦要側卧在產床上，弓著腰，麻醉醫師進行背部消毒，找出腰椎第三和第四節的位置，並在第三、四腰椎之間的縫隙里，將一支注射針插入至一定深度，然後經此針頭，將一條非常細且柔軟的導管置入產婦的硬膜外腔，通過這根導管注入麻醉藥物，具體用藥量因人而異。大概5～10分鐘以後，產婦就會感覺宮縮疼痛突然減輕甚至消失。鎮痛效果會一直維持到分娩結束。

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硬膜外麻醉有什麼優點？

對於靜脈注射止痛藥來說，難在用藥量很難精確掌握，如果藥物劑量過高，會對胎兒造成影響；如果藥物劑量不夠，雖然胎兒是安全的，但是產婦又感覺鎮痛效果不是十分理想。與靜脈注射的全身麻醉相比，硬膜外麻醉是一種局部麻醉，注射的藥物選擇性地阻斷了和宮縮疼痛有關的神經傳導，宮縮仍在正常進行，但大腦卻不會產生疼痛的感覺。整個生產過程中，產婦一直處於清醒狀態，不少產婦甚至能夠下床走動，產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

TIP：實施硬膜外麻醉的貼心小叮嚀

和醫生交流時，把產婦過去的健康情況、用藥情況跟麻醉醫師清晰完整地交代一下，以便讓麻醉醫師清楚地掌握產婦的情況。

產婦注意不要吃得過多，因為麻醉本身可能會有一些副作用，少數人會出現噁心、嘔吐狀況，如果吃得過多，出現嘔吐的可能性會大一些。

並非所有產婦都適用分娩鎮痛，有妊娠並發心臟病、麻醉藥物過敏、腰部有外傷史的產婦，應提前向醫生諮詢，由醫生來決定是否可以選用分娩鎮痛。注意，有凝血功能異常等椎管內麻醉禁忌症的產婦，是絕對不可以使用這種方法的。

精神上要放鬆，無痛分娩是一個很成熟的技術，臨床實踐中風險極小，無需太過擔心。

文章內容來源 | 《父母必讀》雜誌2018年7月刊

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