跟名師，學臨床，收穫多！

6月，畢業季，青春的夢想在飛揚。我跟隨徐書老師學習已經第四年，按年份算，今年也應該畢業了。我從剛開始的懵懂不清，慢慢體會老師的用藥思路，如今終於有所感悟，寫出來和大家分享，也請各位多多指教。

師緣

師父是經方大家，他本人同時師承於兩位國醫大師，剛開始跟他抄方是有點摸不清他的思路，他似乎什麼方子都用，從傷寒方到金元四大家到時方到現代的經驗用藥，十分龐雜，而且經常加減。等我開始研讀《傷寒論》後，才發現他的治病思路里充滿了哲學思想，這種中醫辨證思維在臨床中的運用，療效可謂嘆為觀止。

師父性格開朗、直率，對徒弟沒有架子，常常和我們打趣玩笑。他對待病人耐心、風趣。一次治療一焦慮症女患者，該患者總是抱怨丈夫的壞脾氣使她病好不了，老師就說你們夫妻之間有三個過程，剛結婚時是"相敬如賓「，日子久了便」相見如冰「，到最後是」相見如兵「，大家都笑了，那個女患者本來憂愁的臉上也帶出了笑容。

師德

師父常告誡我們：學中醫，氣忌躁，言忌浮，才忌露，學忌滿，膽欲大心欲細，智欲圓，行欲方。中醫乃治病行實之術，非光講之學問 ，一定要做個「明醫」。

我原先一直不明白這句話的含義，經過跟師後才逐漸感受到這句話中的真義。他的臨證確實有一種揮灑自如，信心滿滿的姿態，遇到難治的病也不氣餒，不斷地查閱文獻想辦法。內經有云「德全不危",師父五十餘，精神矍鑠，思維敏捷，言談風趣，為人和善，我看到了一顆慈悲心，也許這就是一個中醫人生的圓滿。

心得

一、要注意培養動手能力

中醫的動手能力，即中醫的望、聞、問、切四診的鍛煉。例如腹脹，在臨床非常常見，師父問診技巧如下：

首先問是否飯後脹，這類人很多，其次問下是持續性腹脹還是時脹時止。針對飯後腹脹多責之脾虛，運化無能，以大腹皮、厚朴、木香，砂仁加減治療；以腹脹時發時止者，以黃芪配伍白朮，党參；以持續性腹脹則運用雞內金、陳皮、白朮、蒼朮、豬苓，澤瀉制濕以調暢中焦。

俗語說：「真傳一句話，假傳萬卷書。」跟師的優勢在於通過臨床手把手的教，可意會而難於言傳的東西，體悟中醫的精髓。我第一次跟著師父上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什麼脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特徵我都能脫口而出，《瀕湖脈學》我也熟讀過，可是一旦上臨床就「心中了了，指下難明」，怯怯地說「脈好硬，像繃緊的繩子一樣」，老師笑著說「像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?」我才恍然大悟，弦脈不就是「端直以長，如按琴弦」嗎?從此以後對於弦脈就不陌生了。

【徒弟陳海峰跟師筆記：每日一得】

二、要做好病案記錄

每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以後查閱。一些常見病可以簡單記錄，對於疑難病、罕見病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。

認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。

三、要勤于思考

跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之後考慮這個病是什麼證型，該用什麼主方，怎樣加減。然後看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪裡，甚至請老師指點迷津，我的思路錯在哪裡，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什麼要這樣用等等。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。

四、要學會與患者相處

視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會更好的配合你，真實無保留地回答你提出的問題。最後，要「用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人」。這些讀書、臨證、做人的經驗是更生動的一課

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