甲狀腺結節會引起癌變嗎？關於甲狀腺結節的10個問答

隨著健康體檢的普及，越來越多的人發現甲狀腺結節。有人說「發現甲狀腺結節很多人都有，不用管它」，有人說「甲狀腺結節將來會癌變的」，到底怎樣科學的理解和對待甲狀腺結節呢？今天我們就以問答的形式，回答各位最常見的疑問。

甲狀腺結節，通常是在體檢做超聲時偶然發現的。但它的發生其實非常普遍，不同的流行病學調查顯示，發病率大約為50%-60%。也就是說，您的10位同事中，平均可能有5-6位都存在甲狀腺結節，而其中95%的甲狀腺結節都是良性的。剩下5%是惡性結節，也就是甲狀腺癌，大約90%都預後極好，治療規範及時的話，可完全治癒。

這樣看來，甲狀腺癌算是最溫和的一位腫瘤君了。

Q:什麼是甲狀腺結節？

A:甲狀腺是位於頸部前方的呈蝶形的腺體（見下圖），分泌甲狀腺激素維持身體機能。甲狀腺結節是存在於甲狀腺中的固定腫塊,可以為實性、囊性或囊實性等。

Q:為什麼會得甲狀腺結節？

A:多種原因可引起甲狀腺結節的生長：碘缺乏、甲狀腺慢性炎症、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺組織不明原因的過度生長等。

Q:甲狀腺結節會有什麼癥狀嗎？

A:絕大多數甲狀腺結節無明顯癥狀，常於體檢時發現。只有當結節較大時，因為影響了外觀或吞咽、呼吸功能而被發現。某些情況下，甲狀腺結節可分泌額外的甲狀腺激素，從而引起了體重下降、泌汗增多、心率加快、體重減輕等癥狀。

Q:發現甲狀腺結節怎麼辦？

A:由於絕大多數的甲狀腺結節都是良性的，而惡性結節也幾乎都預後良好，所以拿到甲狀腺結節的超聲報告時請不必驚慌，預約專業醫生做評估。絕大多數情況，醫生都會給出1年後複查即可的建議，無需特殊處理。

Q:良性甲狀腺結節會癌變嗎？

A:絕大多數的甲狀腺結節很多年沒有明顯變化，持續保持著「願君只如初見」。只有非常少部分的結節會在某次複查中出現一些變化，也就是所謂的「惡性徵象」。但只要遵醫囑規律複查，這些變化完全能夠在超聲中早期發現。

Q:甲狀腺結節的超聲中有哪些術語提示惡性？

A:典型惡性結節的超聲特徵術語包括：形態不規則，邊界不清，縱橫比大於1，低回聲或極低回聲，伴點狀鈣化及豐富血流。具有越多上述特徵，惡性的可能性越大。但是，如果僅具有「低回聲」的特性，仍然很大可能是良性結節。

Q:多發性甲狀腺結節是不是比單發更危險？

A:研究顯示，甲狀腺結節的數量與惡性的風險並沒有直接的聯繫。我們更需要關注的是每個結節的描述是否具有上述惡性徵象。也就是說，多髮結節完全可能都是良性，並不會更加風險。

Q:我的甲狀腺結節有多個惡性徵象，可以診斷甲狀腺癌嗎？

A:判斷甲狀腺結節的良惡性，需要由多年臨床經驗的專業醫生採集病史、體格檢查，評估促甲狀腺激素、甲狀腺超聲，必要時還需結合病理檢查結果。

Q:如何獲取甲狀腺結節的病理結果？

A:從甲狀腺組織採集病理結果的技術很多，包括切割針活檢、粗針穿刺活檢、FNA細針抽吸活檢等。其中，FNA細針抽吸活檢是最常用、最推薦的一種方式。聯合或不聯合局部麻醉均可，醫生使用穿刺針在超聲的引導下刺入結節，抽吸標本，進行病理檢查。

Q:發現甲狀腺結節後，還能吃海帶或加碘鹽嗎？

A:我國是缺碘最嚴重的地區之一，碘缺乏會引起除甲狀腺結節以外很多其他疾病。正基於此，我國才採取加碘鹽預防碘缺乏性疾病。

前面提到，碘缺乏是形成甲狀腺結節的原因之一。發現甲狀腺結節的人群是否需要減少碘攝入量，取決於甲狀腺的基礎疾病。絕大多數的甲狀腺結節患者，都可以正常的均衡飲食，不需改用無碘鹽。具體情況請諮詢內分泌或甲狀腺專科的醫生。

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