PICC居家護理

作者：盧凌

單位：中國醫學科學院北京協和醫院

說明：本文內容僅適用北京協和醫院婦科三病房吳鳴專業組的患者，而且需要在醫生指導下進行個體化應用。本文既不代表婦科腫瘤專業組常規，也不是一般性的指南推薦。本文內容將進行持續的更新和改善，同時熱烈歡迎同事和患者提出修改建議，進行批評指正。

PICC導管是什麼？

PICC是經外周置入的中心靜脈導管，是利用導管從外周手臂選擇合適的靜脈進行穿刺，導管末端直達靠近心臟的大靜脈。避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激。

PICC導管的適應症

如果您處於以下情況時，我們會推薦您進行PICC置管：需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；需反覆輸入刺激性藥物，如化療藥物；長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳等。

PICC的優勢

目前PICC已成為危重病和化療患者長期靜脈營養支持及用藥的一條方便，安全，快捷，有效的靜脈通路。它的優勢在於：

1. PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，併發症發生率低，且血管的選擇範圍較大，穿刺成功率高；

2. PICC導管材料由特殊聚胺酯製成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不宜折斷,在體內可留置6個月~1年，置管後的患者生活習慣基本不會受到影響；

3.因導管可直接進入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。

居家護理要點

一、觀察

居家護理應每日觀察皮膚、導管及敷料的情況。如穿刺部位發生紅腫、壓痛、皮疹、滲血、滲液等異常情況，要及時到醫院就診，聽取專業人員的意見，必要時縮短更換敷料時間，並要連續觀察局部變化情況。如果導管出現移位、斷裂等情況，也要及時就醫尋求幫助。如果發生敷料潮濕、鬆動時，應及時更換敷料。

二、規範的導管維護

治療間歇期務必按時進行導管維護及換藥。透明敷料的更換時間為1-2次/周，紗布敷料的更換時間為48小時。正確沖封管可以降低導管內腔堵塞及導管相關性血流感染的風險。因此，為降低併發症的發生，不應隨意自行延長維護時間間隔。

三、生活護理

1.洗澡：使用淋浴的方法，禁止盆浴。洗澡前用保鮮膜在置管部位纏繞2-3周作為「臨時袖套」，確保穿刺點和導管接頭距離「袖套」邊緣3-5厘米，兩端用膠帶固定，並在淋浴時舉起置管側手臂。

2.家務：可以做一般家務勞動，例如煮飯、洗碗、掃地等，嚴禁拖地、抱小孩，起床時使用非置管側手臂進行支撐受力，嚴禁置管側手臂受力過大。

3.運動：為促進血液循環，鼓勵患者置管側手臂做握拳、伸展等柔和的運動，嚴禁進行托舉啞鈴、游泳、打球等劇烈運動。

4.著裝要求：建議穿著柔軟的棉質衣物，同時注意袖口不宜過緊。

5.其他：置管側手臂禁止測量血壓。

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