「實用」各種肌腱炎——試一下離心收縮運動

健康 07-22

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肌腱炎(Tendinitis)的定義就是肌腱的炎症( inflammation)，絕大部分是因為肌腱工作負荷過度所造成。所謂負荷過度；可解釋為一兩次極度的肌肉收縮或是多次不強烈的肌肉收縮。這兩種工作負荷過度:都使得肌腱破過度牽張(overstretch)，而導致部分肌腱纖維或肌腱內其他組織斷裂( failure)。然而一根常被鍛煉的肌腱:可承受較大的工作負荷；相當大的牽張也不致於引起粗織斷裂；而一根受傷後未完全恢復的肌腱卻只能承受較小的工作負荷，些許牽張即引趄發炎癥狀。所以肌腱炎的造成原因可說是當工作負荷超過一個肌腱所能負荷的程度即引發肌腱炎。

「實用」各種肌腱炎——試一下離心收縮運動

肌腱炎的基本癥狀紅、腫、熱、痛。痛是其中最具臨床意義的癥狀。由於疼痛、發炎肌腱的功能會降低病人的某些活動或運動會受到限制通常肌腱炎的疼痛只在該肌腱活動當時或運動之後出現，與發炎的輕重有關。例如當髕骨肌腱炎( patellar tendinitis)發炎厲害時走路時即可引發疼痛。

離心收縮運動對肌腱炎的重要性

當肌肉作離心收縮,其產生力量作功時,肌肉同時會伸長，在日常生活中,離心收縮扮演著相當重要的角色。比如日常動作中,坐下、下樓梯、跳躍前蹲下等動作中,股四頭肌(quadriceps)和腓腸肌(calfmm)必須作離心收縮以對抗地心引力的拉力及控制屈膝的速度。

根據臨床觀察及生理學實驗都強調離心收縮最易使肌腱的工作負荷過么以致引發肌腱炎。在臨床上,我們也可發現大部分的病人都是發炎肌腱在做離心收縮時引發疼痛癥狀。例如髕骨肌腱炎(patellar tendinitis)的病人，疼痛常在跳躍(jump)落地一剎那最為劇烈;此時股四頭肌( quadriceps)正在做離心收縮。網球肘( Tennis elbow)的病人疼痛常在送球出去的剎那最劇烈,此時腕伸肌也正在做離心收縮。離心收縮所產生的肌肉收縮力遠大於向心收縮( concentric contraction)及等長收縮( isometric contraction)。而且因為離心收縮時,肌肉同時伸長,肌肉一肌粘合上每一單位長度上所受的張力(tension)也高過向心及等長收縮。所以想訓練肌腱能承擔較高的工作負荷能力,向心及等長收縮都不能提供足夠的力負荷或張力，而離心收縮是最佳選擇。

離心收縮運動治療的理論基礎

離心收縮運動可用下面3種原則來增加肌腱負荷工作的能力。

一、利用牽張來增加肌肉肌腱單位（Muscle Tendon Unit，MTU)休息時的長度(resting length)肌腱是韌性大但彈性(elasticity)小的結締組織結構。因為彈性小,所以在受力時所允許的形變很小,當肌腱纖維破牽張而拉長超過它原來長度的4%時，部分肌纖維開始斷裂接著引起發炎反應。如果我們能增加MTU休息時的長度,則做某一相同動作時肌腱被牽張所產生的形變將不超過4%。

註：肌肉肌腱單位（Muscle Tendon Unit，MTU)包括肌腱、肌腹、腱止結構及肌筋膜、腱鞘等附屬結構。

二、利用負荷重量的改變來增加肌腱所能負荷的強度,負荷強度的調節可用各種逐漸增加阻力的方式,舉例來說,對髕骨肌腱炎的病人以訓練股四頭肌的離心收縮來增加負荷強度,半蹲再站起(semi-squat ting)這一個動作即可訓練股四頭肌的離心收縮。為了達到以漸進方式來增加阻力,病人可先兩隻腳都著地,患側邠承擔較少的負荷來做此運動;然後漸漸加重患側的力負荷,或單靠患側做此運動。

三、增加肌腱承受快速離心收縮的能力。依據生理學上的實驗,越快的離心收縮，肌腱承受的張力越大,增加肌腱承受快速離心收縮的能力，才能提高肌腱的活動及運動能力，減少炎症的機會。

離心收縮運動訓練項目的實施

「實用」各種肌腱炎——試一下離心收縮運動