為腦卒中患者的「心路」歷程護航

在往期的【甬城名醫】中我們曾提到過俗稱中風的腦卒中，不少患者因為突發的中風，導致了嚴重的功能損害及後遺症，如偏癱（半身不遂）、失語（喪失語言交流），甚至嚴重的患者因為此而失去了生命。

在分析了腦卒中的成因後，我們了解到，腦卒中的預防開始越早越好。目前腦卒中人群數量在不斷上升，除了預防以外我們還需要了解更多的相關知識。

本期【甬城名醫】我們請到了寧波老年康復醫院神經內科副主任醫師張猛，來談一談腦卒中病人的心理干預，和他們一起共同面對病魔，幫助他們堅定康復的信念、保持對生活的信心，為腦卒中患者的「心路」歷程護航。

張猛

寧波老年康復醫院神經內科副主任醫師

畢業於安徽理工大學臨床醫學，現寧波醫學會內科分會委員，從事神經內科工作2多年，擅長腦血管病的診治，掌握神經介入治療。在國家級和核心刊物發表論文多篇，在重慶第三軍醫大附屬第三醫院、南京軍區總院、浙江省人民醫院進修神經介入，在台灣彰化基督教醫院短期培訓。

腦卒中奇襲，身體疾病引發心理打擊

俗稱腦卒中的病發程度有輕有重，輕者發生頭痛、頭暈、短期耳鳴、視覺障礙、肢體感覺障礙，重者顱內出現明顯梗死或者出血，導致偏癱、昏迷、甚至死亡。對病患及家人來說，這些癥狀幾乎是生活里的致命打擊。

從前，大家印象中的腦卒中患者往往是六七十歲的中老年人，而隨著腦卒中病發平均年齡的下降，一些四十多、甚至三十多歲的中青年人群中，也因為吸煙、生活方式不規律等不良習慣而被病魔突襲。這些人通常正處在職業道路的上升期，並且上有老下有小，是家裡的頂樑柱甚至是社會精英。但是因為疾病的發生，頂樑柱突然變成了家庭中的壓力來源。此時，突發的身體功能障礙在生活上不同程度地依賴他人照顧，使患者產生不同程度的焦躁、自卑等情緒。這些心理障礙往往在恢復期表現得尤為突出，病情輕者會整天為負面情緒、負疚感所累，嚴重者則可能導致抑鬱、自閉，甚至產生輕生的念頭。此時，病人家屬和醫護人員的心理干預就尤為重要了。

關注腦卒中患者心理康復，分階段進行更有效

張醫師介紹說，腦卒中後的患者有很大一部分心理都會產生變化，有很多患者都會抵觸、反感、憤怒、恐懼等心理，這些心理往往會給康復帶來負面影響，延誤患者康復的時間。那麼了解腦卒中患者的心理變化，因時制宜，對病人的康復更有利。

腦卒中患者的心理通常會經歷四個階段，否認期、抑鬱期、被動依賴期、適應期，在不同階段，家屬都需要以不同的方式來應對。

1、鼓勵說出「心結」，直面病情度過否認期

在這個階段中，當家屬和病人討論病情時，可以多講病情的有利情況，不宜強調病情可能發生的惡性結果，減輕病患的焦慮，避免情緒強烈波動。另一方面，在病人能夠接受病情的情況下，鼓勵他把自己心中的焦慮順暢地表達出來，直面病情並積極投入治療。在往期的文章中我們也提到，腦卒中發病後的前期是黃金康復期，越早度過否認期，對治療越有幫助。

2、面對抑鬱期瓶頸，家人、醫護齊心協力

在治療了一段時間之後，有些病患可能會因為康復沒有達到自己的預期，而從焦慮情緒進而發展成抑鬱狀態。比如認知功能嚴重障礙的抑鬱患者，有可能無法理解治療師的語言康復進度較慢；中重度認知障礙的患者，多伴有記憶障礙，此時就會引入一些具體的有針對性的療法，如對於輕度認知障礙的患者，可採取認知行為療法。

張醫師說，這時候醫生也會和家屬進行溝通，家屬首先需要有平和的心態，也需要給予患者更多心理支持，既不要因為病患病情難以完全康復而喪失信心，也不要對疾病康復有著不切實際的期望。但是對於期待過高的患者，盡量不要破其幻想，待情緒好轉後，逐漸告訴其實情。

3、增強病人信心，走出被動依賴期

在被動依賴期的病人，主動性差、惰性變強，從一開始因為依賴他人而焦慮轉而發展成了對他人依賴性強，滿足現狀不願意進行康復訓練。這時候可以從認知、行為和社會學角度來改變這一情況。首先，可以和患者交流讓患者想一想自己的惰性來源，儘可能以積極的內在語言調動自己的積極性；其次，把患者認知和情緒問題暫行擱置，幫助患者培養康復訓練和鍛煉的習慣，改善身體功能；再來可以組織病友們一起鍛煉康復，通過互相鼓勵、榜樣作用，增加患者信心，幫助患者再次投入積極訓練。

4、適應期不是康復結束期

患者在一段時間的康復訓練後，認知功能和身體功都有了一定的改善。然而腦卒中的傷害往往是不可逆的，並且對患者將來的生活埋下了不定時炸彈。因此，對於患者和家屬來說，即便到了適應期，依舊需要保持訓練的毅力，並要在其後的生活中更為注意，爭取恢復到最好的狀態。

腦卒中的發生往往猝不及防。本來是一個正常的普通人，過著平凡的生活，一旦遇上了腦卒中，生活必將發生劇烈的變化。魯迅曾經說過：真正的勇士敢於直面慘淡的人生。當生活的挑戰降臨，我們只能直面它，接受它，並用最強的意志反擊他。也相信將來會有跟多的資源、理解來幫助腦卒中的患者和家庭一起度過難關，一起為腦卒中患者的「心路」歷程護航。

如果你對腦卒中還有什麼需要諮詢可以聯繫寧波老年康復醫院，也可以在我們的後台留言。期待下期【甬城名醫】，我們與健康不見不散。

來源：都市周報 記者：馮海倩

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！