中暑、西瓜和其它

（圖片來自網路，侵刪）

我第一次治療中暑，大約是在2013年。那年夏天，好友馬君、江君帶了一幫孩子到潮州採風寫生，不想因暑氣太過酷烈，到潮州的當天，馬君便病倒了。本來他還不想吃藥，打算再等等看會否好轉。但當時他已渾身無力，無法隨隊外出，江君臨出門前，探了下馬君的額頭，立覺發燒燙手，馬君這才重視起來，隨後便打電話向我求助。

據馬君說，他口渴明顯，身上一陣一陣汗出，整個人困重無比，一點也不想動彈。我讓他給自己把脈，看會否手指輕輕搭上便摸得到脈，且感覺明顯跳得很快很有力，然後再較用力往下按，會否還是跳得快且有力。過一會，他回我說，脈象果然如我所說。至此我心中已經明了，大熱、大渴、大汗、脈洪大，這顯然是《金匱要略》裡面「太陽中暍」的白虎加人蔘湯證。因此寫了較大劑量的白虎加人蔘湯與他，一劑，且囑咐他不可喝到石膏粉末。

到當天晚上，一劑葯喝完，馬君便已脈靜身涼，基本恢復如常。只是留下一個問題，連續瀉下大便兩三次，到後來大便已如水樣。我又詳細詢問馬君服藥的過程，方知因身在外地，馬君所服之葯湯，是托江君在藥店抓藥，且請藥店代煎。不想馬君喝葯時，並沒有拆開封口，而是直接用吸管吸食。想來湯中殘留的石膏粉因此隨之喝下，故而作瀉。於是，我讓他再去買附子理中丸服用。翌日，馬君已不再腹瀉。

石膏是清熱祛暑的要葯，也是我常用的藥物之一。然而世人多誤解石膏大寒而不敢用，這實在有失偏頗。石膏固然為寒涼葯，但如辯證得當，服用合法，其寒涼的藥性對於人體幾乎是沒有危害的，這便是中醫所謂的「有故無損」。但需要注意的是，一般情況下我們使用石膏都是煎湯服用，這個時候就一定要注意不要誤食到石膏粉末，因為直接服用石膏粉末，其寒涼的藥性是服用湯劑的數倍甚或更多！這也是上文所述馬君服白虎加人蔘湯後為何作瀉的緣故。同理，如果沒有需要用石膏清化之熱，自然也就沒有使用石膏的必要。

（圖片來自網路，侵刪）

此即為「辨證論治」，這個「證」，就是證據。譬如很多人都知道，西瓜可以祛暑，因此不少人都把西瓜當作夏天的解渴佳品，夏日裡常吃西瓜甚或每天都吃。而在中醫裡面，西瓜其實有個外號，叫作「天然的白虎湯」，換句話來說，西瓜確有清熱生津的作用，但是如果身體並沒有到達近乎白虎湯證大熱傷津的情況，是否還適合常吃西瓜呢？顯然不合適。這也是當下許多人在夏天喜歡吃西瓜，但吃多了卻容易便溏腹瀉或大便冷秘的原因之一。

不過話說回來，在具體的方劑結構之中，有時候即時病人沒有明顯的熱象，醫者也會使用石膏清化其伏熱。只是此時便需要搭配其他藥物，以平衡石膏寒涼的藥性，以免過食寒涼損傷脾胃。所謂醫者既要知其常，亦要通其變，大約如是。

（歡迎長按識別並關注本訂閱號）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！