誤區！家中常備「安宮牛黃丸」急救？醫生告訴你沒必要！因為……

很多人家裡都備有被認為是「救命仙丹」的藥物——安宮牛黃丸。這是一種含有牛黃、麝香、珍珠、硃砂、雄黃、黃岑等近十味中藥材，以蜂蜜蠟封、金箔包裹的大蜜丸，在南方地區尤其受追捧。然而，追捧的背後，是日益瘋狂的藥品互聯網營銷，是處方葯管理的失序，也是公眾藥物濫用的巨大隱患。

圖片來自網路

處方葯濫用有致命隱患

曾小姐從香港的藥店購買了安宮牛黃丸，給患癌的母親用於止痛。「我媽很痛的時候，吃了可以緩解。我姑姑也有吃，說是為了清熱解毒。」曾小姐認為，安宮牛黃丸有一定效果，可以進行日常儲備。

——廣州市民

近些年，亂用濫用這種藥性複雜的經典中藥的情況，在國內特別是南方地區越來越普遍。查看安宮牛黃丸的說明書，上面列出了用藥注意事項——本品為熱閉神昏所設，寒閉神昏不得使用。「有誰會自我診斷哪種神昏是熱閉，哪種神昏是寒閉？其結果必然是不區分熱閉寒閉而濫用。」

——北京和睦家醫院藥師門診主任「冀連梅」說

南都記者走訪了廣州多家零售藥店，店員均表示安宮牛黃丸無需醫生處方，最多登記一下身份證信息就可以買到。幾家藥店店員宣稱安宮牛黃丸可以放在家裡備用，有店員還稱安宮牛黃丸可以預防中風，「一年吃一顆」甚至「每個季度吃一顆」。

——南都記者

爭議處方葯與爭議療效

不過，作為處方葯，安宮牛黃丸早在2012年就納入了國家基本藥物目錄。2017年，又被納入了重新修訂的醫保目錄甲類。甲類藥品是指臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價格適中的藥物，使用這類藥物所發生的費用100%由醫保報銷。

廣州中醫藥大學附屬第一醫院腦病科主任中醫師林興棟介紹，安宮牛黃丸對中風、腦梗塞等效果好，「重點是開竅，很多重病人是靠它救過來的。」然而，多篇文獻綜述文章都提到「安宮牛黃丸目前在臨床尚未達到常規用藥」，也「缺乏單獨使用安宮牛黃丸來治療急性腦中風的文獻報道」，欲進一步驗證其療效及安全性尚需更多設計合理、執行嚴格、多中心大樣本的研究。「安宮牛黃丸用藥需嚴格把握，使用不當也會存在副作用。」

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什麼樣的老人家裡需要常備安宮牛黃丸呢？

答案是：那些有高血壓病史和其他心腦血管疾病的人。因為心腦血管疾病的發作常常是在夜間，發作時有安宮牛黃丸在身邊，越早服用患者恢復的越快，可以減輕後遺症；降低死亡率；為搶救贏得時間。

尤其是，一旦出現這些癥狀，比如一過性的口眼歪斜、言語不清、肢體麻痹、頭痛、眩暈等，很有可能是中風前期，建議吃安宮牛黃丸併到醫院治療。安宮牛黃丸可以降低腦出血和腦血栓的形成。除了腦中風，在其他的高熱的治療中，此葯也有非常好的作用。

CCTV《百家講壇》中醫專家羅大倫給大家講了一個自己家裡的例子。

我的一個親屬，二十幾歲，女性，不知道什麼原因，開始高燒，神智還算清醒，但是就是持續高燒。在老家的當地醫院西醫治療了一段時間，沒有任何效果，於是來到瀋陽的中國醫科大學附屬第一醫院住院，住院兩周，呼吸科治療也沒有效果，各個科室不斷會診，曾經懷疑血液病，做了各種檢查，但是檢查結果專家分析不出來病因，抗生素激素都用了，毫無效果，結果她變成了各個科室都比較撓頭的患者。

然後，我的一個親屬去探望，我們家族裡有很多人是搞醫的，他就說：「這種情況，我們一般就吃安宮牛黃丸啊。」於是，就有人去買了一丸，就是那種天然牛黃、天然麝香的那種，結果是，一丸吃下去後，燒從此就退了，然後出院回家，至今一切正常。後來我回家，大家向我說起此事，說到現在都不知道患的是什麼病。我說，一定是外感，溫熱之邪太盛的緣故。

所以，古人的經典方子，確實有其獨到的地方，其不可思議之處甚多，實在是值得我們這些後人多多研究。

但是，我介紹了這麼多，大家也不要認為這是一個萬能的葯，只要是發高燒，我們就都可以用了？不是的，此葯一般就是救急的時候才用，而且有其嚴謹的適應症，大家在應用的時候，可以諮詢附近的中醫，這樣才會更加穩妥地使用。

至於有種說法是說，每到季節變化的時候，就服用一丸此葯，可以保護身體平安，經常有人問我：「羅博士，您的看法如何？」我覺得，這並不是一個妥當的做法，對於體質偏寒之人，這樣的方法就明顯會有相反的作用，所以至少對這種體質的人，我們並不鼓勵這種服用方法。

——來自《羅大倫頻道》

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安宮牛黃丸它到底能治療哪些疾病呢？

在《溫病條辨》裡面，這個方子是用來治療外感溫熱之邪，導致的熱傳心包之證的。而現代臨床除了用於急性傳染及感染性疾病所致高熱昏迷之外，也應用於內科的腦中風（熱閉神昏）、高血壓危象、腦外傷、各種病因引起的昏迷及其他腦血管疾患、顱腦損傷者、肝昏迷及肺性腦病等病的治療，其效果是非常好的。

在這些病症裡面，最重要的辨證要點是，患者一定是高熱煩躁，神昏譫語，口渴唇燥，舌紅或絳，脈數。這些都是熱症的表現，此時安宮牛黃丸是對症的。而一旦出現寒閉，或者是中風脫症時，則不能使用此方。所謂寒閉的中風癥狀是：體溫正常或者更低，臉色發青，嘴唇黑紫，舌苔白而膩，四肢厥冷。而中風脫證的神昏患者癥狀是：患者眼微睜，嘴微張，手撒開，氣息呼多吸少，身上出很多粘汗。

——來自《羅大倫頻道》

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