女性與甲狀腺，不得不說的那些事兒
當女性朋友遇到月經紊亂、閉經、不孕、自然流產等婦科問題時，是否想到是甲狀腺惹的禍？尤其大連是甲狀腺疾病的高發地區，且女性發病率又明顯高於男性，所以甲狀腺疾病對女性健康的影響應該引起廣泛的關注。
甲狀腺的重要性
我們還真不能小看了位於脖子前面、喉結下方這個蝴蝶形狀的甲狀腺，它可是我們全身最大的內分泌腺。其分泌的甲狀腺素參與機體內各種物質的新陳代謝，對生長發育、性腺發育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月經的調節都有重要的影響，是人體內不可缺少的激素。對女性月經周期和生育功能影響最大的內分泌器官，除了卵巢和垂體之外，就是甲狀腺了。甲狀腺激素對維持女性月經的各種性激素、保證孕婦胎兒正常生長發育有著重要的作用。
當這隻藏在身體里的小小「蝴蝶」發生變化時，身體就會出現嚴重的蝴蝶效應，女性的月經和生殖功能隨之大受影響。專家指出：「對於育齡女性而言，甲狀腺疾病最主要的影響是其生育功能：有一部分患者會因此而發生不孕不育，即便成功受孕，在妊娠期甲狀腺疾病也會不時來添亂。與健康人群相比，甲減孕婦的胎兒流產、早產、胎死宮內、胎兒神經發育遲緩和生長發育障礙，以及妊娠期高血壓、糖尿病的發生危險均明顯升高。」
甲狀腺與月經
無論是甲減還是甲亢都會導致月經紊亂。
甲減通過影響生殖內分泌軸的調節，以及體內代謝水平整體低下，子宮內膜生長不全，從而導致月經量減少、甚至閉經；還有一部分則是因為甲減引起體內凝血因子合成減少，且合併體內雌激素低水平狀態，而引發突破性出血，從而導致月經頻發或過多。與此同時，甲減常導致高泌素血症，也稱閉經泌乳綜合征，也是甲減患者月經不調、閉經甚至不孕的重要影響因素之一。
甲亢所引發的激素異常、營養紊亂、情感變化等情況，常常導致月經紊亂。輕度甲亢在起病之初，卵巢雌、孕激素的分泌和釋放增多，子宮內膜對激素的反應性也增加，子宮內膜發生增生過長，臨床出現月經過多，頻率增加引發功能失調性子宮出血、痛經及經前緊張綜合征等。但隨著病程發展至中、重度甲亢時，對下丘腦形成反饋性抑制，導致月經量變少，甚至閉經。
甲狀腺與卵巢
甲狀腺激素在卵泡發育的多激素調節中發揮一定的生物學功能，甲狀腺激素分泌不足會影響促性腺激素分泌導致卵泡發育停滯，同時甲狀腺激素還可影響卵巢類固醇激素的代謝和轉化，影響卵巢細胞的代謝率使之降低，雌激素分泌不足導致卵泡發育停滯；甲狀腺激素過多會影響竇前卵泡的發育，最終都會使竇卵泡數目減少，損害卵巢儲備力。自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)，體內抗甲狀腺抗體對卵巢也有損害作用， AITD對卵巢儲備功能，尤其是卵母細胞發育存在潛在影響，AITD與卵巢早衰發病率相關。
因此甲狀腺疾病對卵子的數量、質量都會造成不良的影響，可以導致不孕，甚至卵巢早衰，絕經年齡提前。
甲狀腺與不孕
甲減的女性常伴有黃體功能不足、不排卵、子宮內膜持續增殖狀態等生殖功能異常；若進一步加重繼發垂體功能低下，會出現閉經、不排卵、性慾低下等都會導致不孕的發生。甲減常合併高泌乳素血症，也是影響女性受孕的重要途徑。不孕症婦女特別是子宮內膜異位症或排卵障礙不孕症婦女，自身免疫性甲狀腺疾病的發病率顯著高於生育功能正常婦女。甲狀腺功能異常還通過影響內膜厚度、內膜血管生成、瘦素等多種途徑影響子宮內膜的增生和容受性，繼而影響胚泡的著床和發育。
甲狀腺與妊娠
妊娠期間甲狀腺激素生成和碘需求約增加 50%。妊娠對於甲狀腺而言是一種應激反應；妊娠期甲狀腺增大，甲狀腺細胞增生，若缺碘則導致代謝性甲狀腺腫大，因此妊娠期應增加碘的攝入。在甲狀腺儲備受限和碘缺乏的女性中，其可導致甲狀腺功能減退。研究表明，亞臨床甲狀腺疾病及顯性甲狀腺功能減退和亢進均對孕母和胎兒健康產生不良影響。
對孕婦而言，甲亢引發妊娠的不良結局包括：流產、早產、高血壓疾病、心衰和甲狀腺危象等；甲減會導致孕婦子癇前期、妊娠期糖尿病、早產及剖宮產的幾率明顯增加，對後代的健康產生長期的影響；亞臨床甲狀腺功能減退則引發女性流產率顯著上升，且妊娠併發症的發病率升高,包括子癇前期、胎盤早剝、早產、圍產兒死亡等。
甲狀腺與流產
育齡女性患有甲狀腺疾病不但不易受孕，懷孕後還容易出現自然流產，甚至複發性流產及早產的發病率均明顯升高。特別是AITD患者，因為甲狀腺自身抗體對胎盤有直接損害作用，甲狀腺抗體還影響胎盤激素的合成分泌。總之，甲狀腺抗體可能通過對胎盤的直接作用而阻礙妊娠過程，導致流產、死胎等不良妊娠結局。
此外AITD常表現為亞臨床甲減，非孕期間甲狀腺功能是正常的，但在妊娠對甲狀腺激素需求增加的情況下，甲狀腺激素不足即可顯示效應。而且但隨著孕周增加，促甲狀腺激素(TSH) 升高，遊離甲狀腺素呈現降低的趨勢，但就是這樣的細微改變，導致流產和早產的危險性明顯增加。
甲狀腺與胎兒
甲狀腺功能對胚胎及嬰幼兒影響最顯著，因為此階段個體發育快，所以「發育延遲」表現明顯。甲狀腺激素主要促進胚胎骨骼、腦和生殖器官的生長發育。12 周內的胎兒所需的甲狀腺素完全來自母體，之後胎兒開始自己合成甲狀腺素，但仍依賴母體來保證激素水平充足。胎兒和嬰幼兒甲減則會影響體格和智力發育甚至呆傻。
甲亢引發胎兒的不良結局主要包括：生長受限、窘迫、早產、死胎、新生兒甲狀腺疾病等；與此同時，母體嚴重甲狀腺功能減退與自然流產、胎死宮內、子代呆小症等相關，影響後代的智力發育。妊娠婦女臨床甲減、亞臨床甲減和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性對妊娠結局和後代神經智力發育存在不同程度的負面影響。
甲狀腺與乳腺
1
乳腺發育
一般見於男性。表現為乳房增大、變硬、甚至出現乳房腫塊，少數腫塊可能有輕微疼痛。甲亢或甲減均可引起乳腺發育。
2
2. 溢乳
如果女性在非哺乳期出現乳汁分泌，就是異常現象，稱為溢乳。甲減患者可能會出現溢乳。因為甲減可以導致泌乳素增多。顧名思義，泌乳素有促進乳汁分泌的作用。
3
乳腺癌
有研究表明，甲狀腺素有對抗乳腺癌發生的作用。甲減患者甲狀腺素水平降低，患乳腺癌的風險升高。另外，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）常見於自身免疫性甲狀腺病，比如橋本氏甲狀腺炎，此抗體的升高也與乳腺癌的發生有關。
鑒於甲狀腺對於女性健康的重要性，我院不僅對上述異常情況進行甲狀腺檢查，而且對於孕前檢查和產前檢查甲功檢測都是必查項目，最大程度避免母體甲狀腺疾病對子代健康的影響。同時專家呼籲：應加對大育齡婦女甲狀腺功能的篩查力度，並重視甲狀腺疾病的診治，更好地為女性朋友們的健康保駕護航！
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