痛風科普：多喝水能夠幫助降低血尿酸濃度嗎？

每位痛風和高尿酸血症的朋友，應該都曾經這樣被醫生叮囑：不要吃高嘌呤的食物，不要喝酒，要多喝水。前面兩點很好理解，因為它們是痛風急性發作最常見的誘因。那麼，為什麼要多喝水呢？多喝水能預防痛風、能降低血尿酸濃度嗎？要回答這個問題，我們得先了解尿酸的一些特性。

尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物。顧名思義，尿酸是一種酸（弱有機酸），人體內的尿酸主要是以遊離尿酸鹽的形式存在（血液中的尿酸只佔尿酸總量的15%）。影響尿酸在血液中濃度的因素主要是生理條件，包括溫度、酸鹼度和血鈉水平等等。

尿酸鹽的溶解性為溫度依賴性，在正常體溫下（37攝氏度），尿酸鹽的溶解度為408微摩爾每升，30攝氏度時，尿酸鹽的溶解度為268微摩爾每升，25攝氏度時，尿酸鹽的溶解下降一半，約為200微摩爾每升左右。

生理情況下，人體血液和組織液中的pH保持在7.35到7.45之間，在這個範圍內，尿酸鹽在血液和組織液中的溶解度約為380微摩爾每升。當pH環境不同時，尿酸鹽的表現形式和溶解度也不相同：當pH為4.75時，91%的尿酸為遊離尿酸鹽形式；當pH為6.75時，91%的尿酸為尿酸鹽形式。這兩種形式的尿酸鹽溶解度明顯不同，在水中，尿酸鹽的溶解度7200微摩爾每升，遊離尿酸僅為390，遠低於前者。

由此可見，多喝水能不能影響血尿酸濃度，關鍵在於是否能夠影響人體的生理條件。很顯然，多喝水即不能明顯影響體溫、也無法改變血液和組織液的酸鹼度，因此無法影響血液中尿酸的溶解度，不能起到降低血尿酸濃度的作用。既然如此，那為啥每位醫生都還要叮囑痛風和高尿酸血症患者多喝水呢？

喝水是促使尿中尿酸溶解和排泄最有效而簡便的方法，注意，這裡說的是尿尿酸而不是血尿酸。血液中的尿酸經腎臟代謝之後，會進入尿液中並隨尿液排出體外，喝水越多，排尿就越多，尿液中的尿酸就能越快、越多的排出體外。如果喝水不夠，尿量減少，尿酸就會在泌尿系瀦留，並結晶沉積，造成腎臟損傷，從而進一步影響尿酸的腎排泄。

痛風患者喝水應選擇白開水、淡茶水、礦泉水，不宜飲用濃茶、濃咖啡和汽水等，有條件者最好飲用天然的蘇打水（人工蘇打水不建議長期飲用），可以幫助鹼化尿液，以利更多的尿酸鹽溶解在尿液中。成年痛風患者理想的每日飲水量以2500到3000毫升為宜，尿量保持在2000毫升以上。但合併心腎功能不全的痛風患者必須控制液體的攝入量。

小結一下：多喝水對痛風確實有幫助，它能夠促進尿尿酸的排泄，但對血尿酸濃度影響很小。所以，那些宣稱「喝了**水，尿酸噌噌降」的說法 ，看看就好了，千萬別當真。血液中的尿酸濃度取決於尿酸生成和排泄之間的平衡，能夠降低血尿酸濃度的，要麼減少尿酸的肝合成，要麼促進尿酸的腎排泄，最好就是二者兼得。想通過喝水降低血尿酸，它怎麼辦得到？

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