兒童用藥5大錯誤行為，你還不知道？
我國兒童人口佔總人口的20%以上，隨著二胎政策的放開，兒童更成為了社會的重中之重。雖然目前市面上出現了眾多的兒童類藥品，但國內仍有90%的藥品無適用於兒童的劑型，甚至有部分特殊兒童藥品供應短缺。
並且由於兒童藥品研發成本高，臨床試驗難等局限條件，所以，在說明書上我們也就不難見到「酌情酌量使用」或「根據醫生指導用藥」這樣的字眼。這種「適當減量」的服藥方式已經成為大家默認的使用方法。
兒童生長發育迅速，且生理解剖與成人不同，不同年齡段的兒童對藥物的吸收、分布、代謝、排泄及藥物反應性亦有差異，且兒童個體差異大，就同一個個體而言，相同的給藥方案，隨著兒童的生長發育，藥物作用也可能發生變化。
如何能夠做到安全用藥，我們從兒童用藥5大錯誤行為談起。
1.濫用退熱葯
當發現患兒發熱後，很多家長都會立刻給孩子吃上退熱葯，必須明確的是，退熱藥物的使用目的是增加患兒的舒適度，實際上，大部分急性發熱性疾病一般在3~5天之內無特殊治療也會退熱。
如果患兒的精神狀態好，無明顯哭鬧等不適表現，即使體溫較高，也可以考慮不使用退熱葯，如果患兒精神狀態不好，舒適度不佳，即使體溫並未達到38.5℃，也可以使用退熱葯。
目前，世界衛生組織（WHO）和世界各國權威機構對全球兒童推薦的退熱葯只有2種：對乙醯氨基酚和布洛芬。2-6月齡兒童推薦使用對乙醯氨基酚，6月齡以上兒童二者皆可。
其實很多退熱葯並不適用於兒童，如尼美舒利只適用於12周歲以上的青少年，糖皮質激素不能作為退熱劑用於兒童退熱等。能口服就盡量避免使用靜脈輸液[1]。同時口服感冒藥的時候需仔細查看說明書，好多感冒藥里會同時含有退熱葯的成分，千萬不要吃重複了。
2.濫用抗生素
首先，我們要知道病毒和細菌都可能引起感冒，抗生素只對細菌引起的感冒有效。而事實上，80%的感冒都屬於病毒性感冒，抗生素對它是無能為力的。
很多家長都會進入這樣的誤區，只要孩子感冒了，就馬上用抗生素來消炎，可如果寶寶是病毒性感冒，例如上呼吸道感染，在兒童中非常常見[2]，這時吃抗生素不但對治療沒有幫助，還會導致耐葯及腸道菌群紊亂。
等寶寶哪天真的感染了細菌，抗生素的藥效反而不那麼理想了，導致疾病越來越難治。同時，抗生素屬於處方葯，也就是要在醫生或藥師的指導下才能使用的藥物，所以，各位家長不要再盲目的給孩子「消炎」了，如果要使用抗生素，還是請醫生指導一下吧。
3.濫用營養葯和提高免疫力的藥物
隨著生活水平的提高，以及醫療技術的發展，很多家長會選擇給孩子補充大量維生素以及微量元素，甚至會認為正常發育中的孩子的免疫力需要通過藥物來調節，以此來避免一些小感冒之類的疾病。
但是，大多數家長都進入了一個誤區，濫用這類藥物不僅沒有起到補充營養和提高免疫力的作用，還可能導致兒童藥物服用過量甚至中毒，反而沒有達到預期的目的。所以，家長們在給孩子選擇此類藥物的時候還是要遵從醫生、藥師的建議。
4.小兒用成人葯
這點說起來有點痛心，在市面上只有10%的藥物有兒童專用的劑型[3]，在沒有兒童葯的時候，很多家長會選擇把大人的葯研磨或分成幾小份給孩子服用。
但我們要知道的是，兒童不是成人的縮小版，他有著自己獨特的生理特徵[4-6]，生長發育尚不成熟，且對藥物的毒副作用的敏感性要比成人高的多[7]，因此，在給兒童用藥的時候，如果是兒童劑型，要嚴格按照藥品說明書來使用，如果是成人劑型，必須在醫生或藥師的指導下進行使用。
5.用糖水或牛奶服藥
現在大多數的兒童藥物都將口味進行了改良，便於兒童更好的服藥，但也有個別藥物口味不佳，很多家長為了提高兒童對藥物的適應性，會選擇用糖水送服，但是糖中含有的一些礦物元素可與藥物中的某些成分起化學反應，在胃內產生渾濁沉澱，使藥物的療效大打折扣。
牛奶中的鈣質會與很多藥物發生化學反應，輕則藥效降低，重則產生毒副作用，所以，各位家長還是要盡量選擇溫開水服藥。
兒童是家庭的關注焦點，如何能做到兒童安全用藥，提高家庭用藥安全認知顯得尤為重要。
2016 年「兒童安全用藥促進計劃」項目正式納入國家食品藥品監督管理總局「全國安全用藥月」活動，加強用藥安全教育，提高施藥者安全用藥的水平，減少用藥對兒童的不良反應。由此可見，兒童安全用藥已經引起了社會的廣泛關注，同時實現兒童安全用藥需要政府、醫院、醫護人員及普通民眾的共同努力。
讓我們大家一起努力，為孩子創造一個健康成長的美好未來。
參考文獻：
【1】羅紅雙，舒敏，溫楊，等.中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）【J】中國循證兒科雜誌，2016,11（2）：81-96.
【2】郭霖.兒童用藥存在的問題及對策[J].臨床合理用藥雜誌,2016,4（22）:94-95.
【3】鄭雪.兒童用藥的隱患與防範措施[J].中國衛生產業,2016,9（13）:151-153.
【4】Kearns GL,Abdel-Rahman SM,Alander SW,Blowey DL, Leeder JS,Kauffman RE: Developmental pharmacology—drug disposition,action,and therapy in infants and children. N Engl J Med 2003; 349:1157–67.
【5】de Wildt SN,Tibboel D,Leeder JS:Drug metabolism for the paediatrician.Arch Dis Child 2014;99:1137–42.
【6】 Seyberth HW:Physiologische Besonderheiten des kindlichen.Organismus.Monatsschr Kinderheilkd 2008; 156:261-7.
【7】王衛平.兒科學：8版＿北京:人民衛生出版社,2013：36．
科普智囊團
作者：楊開宇——大連第四人民醫院藥學部
編輯：葯小師——合理用藥科普
初審：陳波——大連第四人民醫院藥學部
終審：林慧——「藥科普·益萬家」合理用藥科普評審委員會委員
本文為「藥科普·益萬家」合理用藥科普優秀稿件
TAG:合理用藥科普 |