「好膽固醇」真的能保護心臟健康嗎？事實並非如此

傳統上，我們的高密度脂蛋白水平——也被稱為「好膽固醇」——被認為是心臟健康的良好指標，尤其是對女性而言。然而，越來越多的研究對這一觀點提出了質疑。

高密度脂蛋白(HDL)是一種分子，可以將脂肪通過身體和肝臟運輸到肝臟，從而使其得到處理。

這有助於防止過度積累，這也是為什麼它也被稱為「好膽固醇」。

高濃度的高密度脂蛋白膽固醇一直被認為對心臟健康有保護作用。

尤其是女性，她們的高密度脂蛋白膽固醇含量往往高於男性，但當她們進入更年期時，高密度脂蛋白膽固醇通常會開始下降。

出於這個原因，專家們通常會建議女性在中年時如何提高「好膽固醇」水平。然而，近年來，一些研究表明，事實上，高密度脂蛋白膽固醇並不像以前認為的那樣對心臟健康有益。

現在，研究人員正在質疑我們研究高密度脂蛋白膽固醇水平來預測心血管風險的方法是否對女性沒有幫助。

「我們的研究結果，」主要作者Samar El Khoudary說，「對公眾和臨床醫生來說尤其有趣，因為總HDL膽固醇仍然被用於預測心血管疾病風險。」

研究小組的研究結果發表在美國心臟協會的《動脈硬化、血栓形成和血管生物學》期刊上，他們質疑將「有益膽固醇」視為保護心臟的有效性。

目前的觀念可能是不準確的

科學家們分析了通過對動脈粥樣硬化的多民族研究招募的1,138名年齡在45歲至84歲之間的女性的醫療數據。

「在之前的研究中，我們已經發現高密度脂蛋白膽固醇和絕經後婦女之間有一種意想不到的關係，但從未深入研究過它，」El Khoudary說。

在更年期，女性的身體會經歷幾次變化，特別是荷爾蒙的波動會影響各種生理過程和測量。El Khoudary和他的團隊認為，雌激素水平的變化以及其他代謝改變可能導致慢性炎症，而慢性炎症會隨著時間的推移影響高密度脂蛋白顆粒的質量。

該研究評估了高密度脂蛋白顆粒的數量和大小，以及這些顆粒攜帶的總膽固醇，以確定高高密度脂蛋白水平實際上是否對絕經後婦女的心血管健康有保護作用。

El Khoudary和他們的團隊還考慮了女性絕經時的年齡以及女性過渡到絕經後時期的時間對HDL對心臟健康的影響。

"總HDL可以掩蓋重大風險"

在他們的分析之後，研究人員得出結論，在絕經後的婦女中，傳統的檢測高密度脂蛋白水平及其對心血管健康的影響的方法不夠可靠。

科學家們發現，高密度脂蛋白膽固醇高與動脈粥樣硬化風險增加之間存在關聯，尤其是在絕經時年齡較大的女性和絕經後10年以上的女性中。

然而，研究人員還發現，高密度脂蛋白顆粒濃度越高，研究參與者患動脈粥樣硬化的風險就越低。

但結果變得更加複雜:El Koudary和研究小組觀察到大量小型高密度脂蛋白顆粒，似乎對所有絕經後的女性都有心臟保護作用，而不管她們絕經時的年齡或絕經後多久。

相反，大型高密度脂蛋白顆粒表明，在接近絕經期的女性中，心血管疾病的風險會增加。研究人員解釋說，這可能是因為在這個時候，HDL的質量受到了影響。

但隨著女性從更年期過渡到晚年，高密度脂蛋白的質量可能會再次提高，這意味著高密度脂蛋白膽固醇會恢復其保護作用。

高級研究作者馬修·布多夫博士指出:「找到合適的方法來測量活躍的『好』高密度脂蛋白，對於了解這些女性的真正心血管健康狀況至關重要。」

El Khoudary解釋說,「這項研究證實了我們之前的工作在一個不同的組的女性和表明,臨床醫生需要仔細看看HDL在中年和老年婦女的類型,因為更高的高密度脂蛋白膽固醇可能並不總是像我們曾經認為的絕經後婦女的保護。」

「高的高密度脂蛋白膽固醇在絕經後的婦女中可以掩蓋我們仍然需要了解的嚴重的心臟病風險。」（白木清水209121）

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