扒一扒中美疫苗究竟有何差別？

最新 07-23

一直以來，疫苗都是預防疾病的重要手段，特別是體抗力薄弱的嬰幼兒，更需要疫苗的保護。但前不久，後台有個小夥伴卻遇到了難題：

「孩子國內出生時打了卡介苗，來美國給孩子報上了Pre-K，沒想到學校要求做TB-Test(結核病檢測皮試)。我在網上查到，只要在國內打過卡介苗疫苗的孩子95%皮測都是陽性，會被要求做X光胸透。孩子太小，不想讓孩子做胸透，但不做又不給入學，應該怎麼辦？」

其實關於打了卡介苗皮測呈陽性的這個問題，不僅僅發生的孩子入學上。美國移民局要求，申請綠卡之前需要做一個體檢，其中就包括了TB-Test。雖然卡介苗的有效期為十年，但許多成人還是會在檢測中出現陽性反應。

一旦發現皮試陽性反應，美國方面會要求做X胸透，即使胸透呈陰性，也會懷疑你是隱形感染者(攜帶肺結核病毒，只有當身體免疫能力低下的時候可能發病)而要求吃藥，這類藥物的副作用較大。

對此城市君的建議是：

1. 諮詢醫生並說明情況，請求醫生的幫助。

2. 要求做血檢，卡介苗雖然會導致皮試呈陽性，但血檢很少發生false positive(假陽性)的情況。

3. 如果做了胸透，建議謹慎保管好這次記錄，因為一旦曾檢測出陽性反應，之後很有可能被要求例行檢查，保管好了記錄就不用再受罪了。

4. 許多美國醫生抱著「寧可錯殺一千也不放過一個」的態度要求孩子吃藥，把陽性專為陰性。這個時候建議拒絕，因為這類藥物副作用較大。

如果大家還有其他辦法或建議，歡迎在下方留言！

借著這個問題，城市君今天就來好好扒一扒中美疫苗的問題。

導讀

1.疫苗分哪幾類？

2.中美疫苗接種的差異

3.美國哪裡可以打疫苗？

4.美國保險會報銷疫苗嗎？

疫苗分哪幾類？

目前市面上的疫苗分為4種：

1.被減弱的活病毒(Attenuated/ Weakenedlive Viruse)

這類疫苗具有超過90%的預防效力，免疫能力強，一般不需要加強免疫，像是我們常聽到的MMR(麻疹、腮腺炎和風疹疫苗)。但這些疫苗也存在著致命缺點：免疫能力差的人可以發感染，例如脊灰減毒活疫苗曾引發兒童偏癱。

2.已被殺死的病毒(Killed/ Inactivated Virus or Bacteria）

這類疫苗採用的是死疫苗，所以安全性好。但有些疫苗，例如霍亂，效力較低，需要加強疫苗的扶持。

3. 類毒素疫苗(Toxoid Vaccines)

這類疫苗採用的是細菌產生的已經失去活性的毒素，通過處理培養厚產生，像白喉和破傷風疫苗就屬於此類。

4. 結合疫苗(Conjugate Vaccines)

結合了細菌和營養的疫苗，最熟悉的流感疫苗就屬於此。

中美疫苗接種的差異

1. 疫苗菌株不同

中美疫苗接種最主要區別在於菌株的不同，但提供的免疫能力基本都差不多，而且打的疫苗都是互相承認的。

2. 種類不同

由於國情的不同，中美所要求的疫苗種類也有很大的區別，我們先來看下美國需要接種的疫苗：

美國版：出生—6歲

美國疫苗相關信息來源於美國疾病衛生控制中心(Center for Disease control and prevention)，地址：https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/easy-to-read/index.html

1). Hep B 乙肝疫苗

全稱是Heptitis B, 乙肝病毒可以通過血液和體液傳播，感染時癥狀眼白髮黃，發燒頭疼嘔吐樣樣來，也有很多人會沒有癥狀。乙肝疫苗有效期為20年。

2).RV(Rotavirus) 輪狀病毒

輪狀病毒通過口腔傳染，會造成嚴重腹瀉甚至脫水。疫苗有效期為5年以上。

3).Dtap 百白破

Diphtheria(白喉)，tetanus(破傷風)和Pertussis(百日喉)是嬰幼兒最容易患的呼吸道疾病，往往會致命。疫苗有效期5-10年。

4).Hib 乙型流感嗜血桿菌

乙型流感嗜血桿菌(Haemophilus Influenza Type B)一般給5歲以下的孩子接種，防止某些嚴重感染，像腦膜炎和肺炎，不過有過敏反應和血液凝固反應的孩子不能接種。

5).PCV 肺炎球菌結合疫苗

可以防止病毒造成血液感染和腦系及中樞神經破壞。疫苗有效期為5～10年，免疫功能較差的孩子有效期更短。

6.IPV 脊灰滅活疫苗

可以防止脊髓灰質炎而導致的偏癱。

7).MMR 麻疹流行性腮腺炎風疹

雖然很多人小時候得過腮腺炎，而且據說這個病得過一次就一輩子都不會再得了，但是其實它的併發症非常兇險！一個簡單的腮腺炎有機率導致大腦腫脹，耳道堵塞而失聰、肺部感染甚至是死亡。

8).Influenza 流感疫苗

9).Varicella 水痘疫苗

10).Hep A 甲肝疫苗

甲肝是一不留神就會患上的病，比如你喝了不幹凈的水，雖說沒有乙肝那樣威脅生命，但對肝的損傷卻一點不小！

小提醒：

不是所有寶寶都可以接種疫苗，這種情況下寶寶不能接種疫苗：

正在生病的寶寶不宜進行預防接種；

如果寶寶具有免疫功能缺陷、嚴重過敏體質、患有心臟病、肝炎、腎炎等疾病的寶寶不宜接種疫苗；

寶寶接種疫苗不可盲目，爸爸媽媽們一定要把寶寶當時的身體健康情況告訴醫生，不可有任何遺漏。

美國版：7-18歲

在這個期間孩子們除了需要接種上面提到的各種疫苗以外，還需要接受下面兩種新疫苗的注射：

1).HPV 人乳頭瘤病毒疫苗

全稱Human Papillomavirus，臨床研究發現，HPV不僅能夠預防宮頸癌等疾病，還能預防男性肛門癌和生殖器官癌症。HPV的最佳接種期為11-12歲，但26歲以下都可以接種。HPV疫苗一般分為3針，注射時間為6個月。

2).MCV4 腦膜炎球菌疫苗

全稱Meningococcal Disease，腦膜炎通過唾液傳播，孩子在公共場所時遇到別人咳嗽就會有被傳染腦膜炎的可能，是傷害最大的疾病之一。

美國版：成人

雖說是成人，可是需要接種的疫苗也很多，例如：

1).Shingles/Zoster 帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹疫苗。帶狀皰疹最容易產生的病就是貝爾神經症，俗稱面癱。由於貝爾神經症常發於耳道和頭皮，離大腦非常近，因此也很容易誘發腦膜炎。

2).PCV 13 & PPSV 23

美國疾病衛生控制中心(Centerfor Disease control and prevention)建議成年以後接種PPSV23雙球菌肺炎及血症，每接種一劑可維持5－10年效力，此後醫生評估你的健康狀況再決定是否接種第二劑。65歲以上老人特別建議定期打PPSV23。

3).MenACWY流腦疫苗

流行性腦脊髓膜炎疫苗，也叫流腦疫苗，它針對於預防A、C、Y和W135 型腦膜炎。該病發病率高，危險性大，是嚴重危害人們健康的傳染病。

4).MPSV4腦膜炎球菌疫苗

腦膜炎球菌疫苗指因大腦和脊髓表面的覆蓋物感染而導致的疾病。MCV4 適用於9 個月至55 歲的人。MPSV4可用於55 歲以上的成人。

5).MenB乙型腦膜炎球菌疫苗

6).Tdap

破傷風丶減量白喉混合疫苗，成人適用。

我們再來看下中國版，中國對於6歲以上的人群並未強制規定接種疫苗：

中國版：出生—6歲

來源:中國疾病預防控制中心 http://nip.chinacdc.cn/jzcx/

1). BCG 卡介苗

卡介苗Bacillus Calmette-Guerin是一種被用於預防結核病的疫苗，在中國，新生兒出生後會即可注射卡介苗，可以有效地預防嬰幼兒的結核性腦膜炎、血行散播性結核等多種疾病。作為結核病的高危國家，如果你打算將小孩長時間放在國內，還是推薦接種卡介苗，以防感染。

要注意的是，發熱、感冒、艾滋病患者均不可以接種疫苗。

2). OPV & IPV脊灰疫苗

脊灰疫苗有兩種，一種為減毒活疫苗(OPV口服型), 另一種為滅活疫苗(IPV注射型)。雖然口服疫苗同樣能夠起到預防的作用，但有一個非常嚴重的不良反應——極少數的人接種後會發生類似小兒麻痹症的肢體癱瘓。

目前國內採用的是OPV+IPV(第一劑注射，後三劑口服，或者第一二劑注射，三四劑口服)的方法，城市君建議，不差錢的小夥伴盡量採用注射的疫苗為好。

以下是中美主要疫苗對照表：

國內的小夥伴同樣也可以選擇注射「自費疫苗」，自費的價格為：

美國哪裡可以打疫苗？

在美國打疫苗不像看病那麼麻煩，很多地方都能預約或者隨時去就打。除了自己保險Cover的醫院、診所，許多當地的藥房(CVS、Walgreen等等)健康中心都可以打疫苗。

點擊官方疫苗接種網站：

https://www.vaccines.gov/getting/where/index.html

輸入你的郵編就能方便查詢離你家最近可注射疫苗的醫院、藥房或者健康中心。

你可以選擇需要注射的疫苗查詢：

美國保險會報銷疫苗嗎？

不同的保險公司和不同的疫苗都決定了你的注射是否需要破費，如果你購買了私人保險，常規型疫苗(包括以下5種較為特殊的疫苗)都不需要支付任何費用。不過在確定要打疫苗前，還是打個電話給自己的保險公司確認一下。

1. HPV人乳頭瘤病毒疫苗

美國FDA 食品及藥物管理局先後認證了三款 HPV 疫苗，分別為 Cervarix 二價疫苗、Gardasil 四價疫苗和 Gardasil 9 九價疫苗三種疫苗種類。HPV 疫苗的花費每針在 $130-$150 美金，三針總共花費在 $390-$450 美金。

常見的私人保險公司 Aetna，Blue Cross Blue Shield，UnitedHealthcare 等能夠覆蓋 HPV 疫苗接種的花銷。如果沒有私人保險的21 歲以下非成年人，可以從 Vaccines forChildren Program (VFC)，Immunization Grant Program，Medicaid 以及Chidren』s Health Insurance Program (CHIP) 尋求政府對HPV 疫苗接種的費用覆蓋或減免。

2. Flu流感疫苗

美國 Advisory Committee onImunization Pratices (ACIP) 建議每一位 6 個月大以上的兒童和成年人，每一年都應注射一次流感疫苗。

流感疫苗主要分為三價疫苗和四價疫苗兩大類，從 2016 年開始全美範圍內推薦注射型流感疫苗的使用，而鼻腔噴霧型流感疫苗已經停止使用。

在接種疫苗前，一定要和自己的醫療保險公司確認，是否要去指定的醫療機構進行接種才可以免費。另外，Medicare Part B(聯邦醫療保險 Part B)也可以覆蓋流感疫苗注射費用。

如果你沒買醫療保險，也不用擔心。在每年的10 月秋冬季，會有很多公共衛生機構進行免費流感疫苗接種的活動。可以在自己所在的城市或者County 網站上進行免費疫苗注射活動查詢。Costco，CVS，Sam』sClub 等地都會提供低價的流感疫苗注射，價錢通常只用在十幾至二十幾美金，也是非常實惠的選擇。

3. Hepatitis A/ Heptitis B 甲肝/乙肝疫苗

私人保險全覆蓋甲肝和乙肝疫苗的注射，也在The Federal Affordable Care Act (ACA) 的要求之列。在保險公司指定的網內醫療機構進行注射，將不需要支付任何cost-pay。另外，Medicare Part B 也可以覆蓋乙肝疫苗注射費用。

4. TDaP 百白破疫苗

美國疾病控制與預防中心 (CDC) 建議所有孕婦每次懷孕都需要注射百白破，為保證腹中胎兒不受病毒的侵害和感染。新生兒也應注射TDap。每十年應該接種一次 TD 增強針來預防破傷風等疾病。

城市君再次提醒大家，一定要在保險公司指定的網內醫療機構進行注射，如前往非制定藥房或醫療機構，仍需要支付一定的Co-pay或自付額費用。Medicare Part D可以覆蓋百白破疫苗的注射費用。

5. Meningococcal 腦膜炎球菌疫苗

私人保險公司全額覆蓋網內醫生注射腦膜炎球菌疫苗的費用，但同樣的，如果你不去指定的醫療機構，還是需要Co-pay或者自行解決疫苗費用。